患者女,42岁。因发现左乳外上象限肿物,于2年前行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅲ级,2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm, ER(-),PR(-),HER-2(+),腋淋巴结转移10/32。全面检查未发现远处转移。术后接受6个周期的紫杉醇(泰素)和表阿霉素化学治疗,后定期随访。对该患者所接受治疗的评价为A、治疗得当B、应行扩大根治手术C、术后应采用大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植D、术后化学治疗应做12个周期E、应给予术后放射治疗该患者术后出现局部区域复发的概率为A、0

题目

患者女,42岁。因发现左乳外上象限肿物,于2年前行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅲ级,2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm, ER(-),PR(-),HER-2(+),腋淋巴结转移10/32。全面检查未发现远处转移。术后接受6个周期的紫杉醇(泰素)和表阿霉素化学治疗,后定期随访。对该患者所接受治疗的评价为A、治疗得当

B、应行扩大根治手术

C、术后应采用大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、术后化学治疗应做12个周期

E、应给予术后放射治疗

该患者术后出现局部区域复发的概率为A、0~10%

B、10%~15%

C、20%~40%

D、40%~50%

E、50%~60%

如果予术后辅助放射治疗,必须包括的部位是A、同侧胸壁+锁骨上腋顶

B、同侧锁骨上腋顶+腋窝

C、同侧腋窝+内乳

D、同侧腋窝

E、对侧锁骨上腋顶+内乳


相似考题
更多“患者女,42岁。因发现左乳外上象限肿物,于2年前行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理:左乳浸润性导管癌 ”相关问题
  • 第1题:

    患者女,42岁。主诉:因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛,近日逐渐增大而来院就诊。体检:触及左乳外上象限3cm肿物,质硬、边界不清,腋下可触及多个淋巴结。

    本病应如何治疗
    A.乳腺癌改良根治术
    B.乳腺癌姑息切除加放疗
    C.不宜切除,行激素治疗、化疗、放疗
    D.乳腺癌扩大根治术
    E.不宜手术,给予药物治疗

    答案:A
    解析:
    1.诊断依据有:①病史:42岁女性;②体检:触及左乳外上象限3cm肿物,质硬、边界不清,腋下可触及多个淋巴结,基本上可确定是恶性肿瘤。乳房囊性增生病特点:乳房肿痛,肿块可呈周期性,与月经有关;乳房结核好发于中青年女性,病程长,局部表现为乳房内肿块,肿块质韧偏硬,不分区域可有囊性感;乳房纤维腺瘤常见于青年妇女,肿瘤多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度大,发展慢;故皆可排除,故选E。解题关键:中老年妇女,乳房肿块边界不清、质硬,移动不好,伴有腋窝淋巴结肿大,可考虑乳腺癌的可能。
    2.目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种:①乳腺癌根治术,当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。②乳腺癌改良根治术,不切除胸壁的肌肉,因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。③保留乳房手术又称"保乳手术",仅切除病变的部分。其中包括象限切除、区段切除、局部切除,加上腋窝淋巴结清扫;术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。故选A。
    3.出院指导:①告知患者勿在患侧上肢测血压及行静脉穿刺;②不宜用患肢提重物,患肢放于低位置的时间不宜过长;③有生育要求者,告诉患者5年内要避孕;④宜进食低脂肪、高维生素的食物;⑤继续进行手臂功能锻炼;⑥告诉患者保持良好的心态面对生活;⑦教会患者自我检查乳房的方法;⑧每3~4个月复查1次;⑨如果需化疗,要按期进行,如需要内分泌治疗,每年要查子宫内膜厚度。故选E。解题关键:乳癌术后患侧肢体忌测血压,静脉穿刺,不宜用患肢提重物,5年内避孕,低脂高维生素饮食,定期复查,按时放化疗等。

  • 第2题:

    共用题干
    女性,42岁。主诉:因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛,近日逐渐增大而来院就诊。体检:触及左乳外上象限3cm肿物,质硬、边界不清,腋下可触及多个淋巴结。

    本病应如何治疗
    A:乳腺癌改良根治术
    B:乳腺癌姑息切除加放疗
    C:不宜切除,行激素治疗、化疗、放疗
    D:乳腺癌扩大根治术
    E:不宜手术,给予中药治疗

    答案:A
    解析:
    本组题考查乳腺癌的相关考点。乳腺癌早期为无痛、单发的小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清。病人常无自觉症状,肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现,乳腺癌的可能性最大。5题选E。该病人肿块直径3cm,腋下可触及多个淋巴结,为Ⅱ期乳腺癌,可采用乳腺癌改良根治术来治疗。6题选A。乳腺癌病人出院后要注意保护患侧上肢,不在患侧上肢测血压、静脉穿刺,避免皮肤破损;术后5年内应避免妊娠,防止乳腺癌复发;遵医嘱坚持放疗、化疗,定期到医院复查:根据病人需要可佩戴暂时性无重量假乳房;注意功能锻炼,患肢可做爬墙运动、转绳运动等,但应避免举杠运动及提拉搬动重物。7题选E,2013年有考察。

  • 第3题:

    女,53岁,发现左乳房肿块7天。查体:左乳房外上象限距乳头1cm处可扪及2cm×1.5cm大小质硬肿块,边界不清,未固定于胸壁,腋窝未触及肿大淋巴结。活组织病理检查证实为乳腺癌,应采用的手术方式是( )

    A.左乳外上象限切除术
    B.单纯左乳切除术
    C.左乳癌改良根治术
    D.左乳癌扩大根治术

    答案:C
    解析:
    此患者病理已证实,且肿块离乳头较近,不适合保乳手术;单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者;扩大根治术手术范围扩大,而生存率无明显改善,且术后并发症多,目前已很少采用;1979年,美国国立癌研究院对乳腺癌的治疗提出,对工期、Ⅱ期乳腺癌患者,改良根治与根治术同样有效,而改良根治手术创伤小,并发症少,本题为Ⅱ期患者,故选答案C

  • 第4题:

    女性,42岁。主诉:因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛,近日逐渐增大而来院就诊。体检:触及左乳外上象限3cm肿物,质硬、边界不清,腋下可触及多个淋巴结。

    本病应如何治疗
    A.乳腺癌改良根治术
    B.乳腺癌姑息切除加放疗
    C.不宜切除,行激素治疗、化疗、放疗
    D.乳腺癌扩大根治术
    E.不宜手术,给予中药治疗

    答案:A
    解析:

    本组题考查乳腺癌的相关考点。乳腺癌早期为无痛、单发的小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清。病人常无自觉症状,肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现,乳腺癌的可能性最大。第1小题选E。该病人肿块直径3cm.腋下可触及多个淋巴结,为Ⅱ期乳腺癌,可采用乳腺癌改良根治术来治疗。第2小题选A。乳腺癌病人出院后要注意保护患侧上肢,不在患侧上肢测血压、静脉穿刺,避免皮肤破损;术后5年内应避免妊娠,防止乳腺癌复发;遵医嘱坚持放疗、化疗,定期到医院复查:根据病人需要可佩戴暂时性无重量假乳房;注意功能锻炼,患肢可做爬墙运动、转绳运动等,但应避免举杠运动及提拉搬动重物。第3小题选E。

  • 第5题:

    女,53岁,发现左乳房肿块7天。查体:左乳房外上象限距乳头1cm处可扪及2cm×1.5cm大小质硬肿块,边界不清,未固定于胸壁,腋窝未触及肿大淋巴结。活组织病理检查证实为乳腺癌,应采用的手术方式是

    A.左乳外上象限切除术
    B.单纯左乳切除术
    C.左乳癌改良根治术
    D.左乳癌扩大根治术
    E.左乳癌根治术

    答案:C
    解析:
    此患者病理已证实,且肿块离乳头较近,不适合保乳手术;单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者;扩大根治术手术范围扩大,而生存率无明显改善,且术后并发症多,目前已很少采用;1979年,美国国立癌肿研究院对乳腺癌的治疗提出,对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者,改良根治与根治术同样有效,而改良根治手术创伤小,并发症少,本题为Ⅱ期患者,故选答案C。