40岁女性,发现右乳外上象限直径3cm肿物,做肿物局部切除术后病理为浸润性导管癌,切缘净,右腋窝临床检查阴性,未行淋巴结清扫术,术后放疗的范围包括A、单纯乳房照射B、右侧乳房＋锁骨上下区C、右侧乳房＋腋窝＋内乳区D、右侧乳房＋内乳区E、右侧乳房＋锁骨上下区＋腋窝

题目
40岁女性,发现右乳外上象限直径3cm肿物,做肿物局部切除术后病理为浸润性导管癌,切缘净,右腋窝临床检查阴性,未行淋巴结清扫术,术后放疗的范围包括

A、单纯乳房照射

B、右侧乳房＋锁骨上下区

C、右侧乳房＋腋窝＋内乳区

D、右侧乳房＋内乳区

E、右侧乳房＋锁骨上下区＋腋窝

相似考题

1.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上迂乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，ER（+++）PR（+++），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适：A、内分泌治疗（他莫昔酚10mg 2/d，口服）B、放疗C、化疗（CAF方案环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）D、中药扶正治疗E、卵巢切除术目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+掖窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术

2.患者，女性，62岁。诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法正确的是A、行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术B、行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗C、行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗D、行放疗、化疗E、行肿物切除术

3.患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，职（+ + +），PR（+ + +），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适A、内分泌治疗（他莫昔酚：10mg，2次/日，口服）B、放疗C、化疗（CAF方案：环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）D、中药扶正治疗E、卵巢切除术

4.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术

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  • 第1题：

    患者女性，45岁，发现左乳肿物1周就诊，查体：双乳对称，未见乳头凹陷，左乳外上象限距乳头3cm处可及直径1cm质韧肿物，右乳及双腋下未及特殊。下一步的诊疗措施应考虑（ ）A、乳腺钼靶及B超

    B、对肿块区进行粗针活检

    C、乳腺B超

    D、乳腺MRI

    E、行乳房肿物切除术

    F、抗炎治疗

    ［提示］ 经粗针穿刺后病理报告为：浸润性导管癌，非特殊型，Ⅱ级/6分，未见脉管癌栓，IHC：ER75%强阳，PR75%强阳，HER2（+++），Ki6730%，临床分期为T1N0M0，遂行左乳保乳及前哨淋巴结活检术，术后病理：（左）浸润性导管癌，T：1.8cm，非特殊型，Ⅱ级/6分，未见脉管癌栓，各切缘净，IHC同粗针穿刺结果，前哨淋巴结0/2。术后还需以下哪些治疗（ ）A、放疗

    B、化疗

    C、曲妥珠单抗

    D、唑来膦酸

    E、内分泌治疗

    F、中药治疗

    患者自术前7个月未再来月经，最佳内分泌治疗方案为（ ）A、他莫昔芬

    B、芳香化酶抑制剂

    C、戈舍瑞林+他莫昔芬

    D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制剂

    E、卵巢切除+他莫昔芬

    F、卵巢切除+芳香化酶抑制剂

    ［提示］ 该患者因个人原因，术后未行放疗，于术后3年发现原手术切缘直径1cm肿物，全身检查未发现其他部位转移。此时最佳的治疗措施是（ ）A、肿块切除+全身治疗

    B、全乳切除+全身治疗

    C、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+全身治疗

    D、肿块切除+放疗+全身治疗

    E、全乳切除+放疗+全身治疗

    F、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+放疗+全身治疗


    参考答案：问题 1 答案：ABCD


    问题 2 答案：ABCE


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：F

  • 第2题：

    女性，54岁，体检发现右乳肿物1周，查体：右乳外上可及2个肿物，边界欠清楚，质地韧，大小约1cm，表面光滑，活动可，腋窝淋巴结未触及肿大。该患者应选择何种检查（ ）A、红外线检查

    B、B超检查

    C、乳房钼靶摄片

    D、乳房MRI

    E、乳腺穿刺活检

    F、血肿瘤标志物

    ［提示］ 超声检查右乳外上结节2个，相距1cm，大小直径约1cm，边界清楚，内部回声均匀，未见明显血流信号，腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是（ ）A、乳腺叶状肿瘤

    B、乳腺纤维腺瘤

    C、乳管内乳头状瘤

    D、乳腺囊性增生症

    E、乳腺癌

    F、浆细胞性乳腺炎

    ［提示］ 乳腺钼靶摄片见右乳外上肿物2枚，互相相距约1.0cm，形态规则，边界略模糊，无毛刺，内部无钙化点。后续应如何处理（ ）A、继续观察

    B、右乳腺区段切除

    C、右乳肿物穿刺活检

    D、麦默通乳腺肿物旋切活检术

    E、右乳肿物切除+术中冷冻

    F、口服他莫昔芬

    ［提示］ 患者行右乳肿物切除，术中冷冻病理报告肿物2个，一个为纤维腺瘤，另一个为导管内原位癌，伴微小浸润。下一步首选的处理方式是（ ）A、不再进一步手术

    B、局部扩大切除

    C、右乳单纯切除

    D、乳房切除+腋窝淋巴清扫

    E、局部扩大切除+腋窝淋巴结清扫

    F、局部扩大切除+前哨淋巴结活检

    ［提示］ 术后病理ER（++，80%）PR（++，60%），HER-2（0～+），Ki-67（10%）。前哨淋巴结0/3。该患者后续治疗包括（ ）A、全乳放疗

    B、化疗

    C、内分泌治疗

    D、曲妥珠单抗（赫塞汀）靶向治疗

    E、卵巢功能抑制

    F、贝伐单抗治疗


    参考答案：问题 1 答案：BC


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：CDE


    问题 4 答案：F


    问题 5 答案：AC

  • 第3题：

    女性，22岁，乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，直径约1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性。
    B超示肿物质地不均，后壁衰减，钥靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是


    A.乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫
    B.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫
    C.改良根治术
    D.乳房单纯切除+术后放疗

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。该患者的临床分期为（ ）A、Ⅰ期

    B、ⅡA期

    C、ⅡB期

    D、ⅢA期

    E、ⅢB期

    F、Ⅳ期

    该患者首选治疗为（ ）A、新辅助化疗

    B、免疫治疗

    C、手术治疗

    D、新辅助内分泌治疗

    E、放疗

    F、中医药治疗

    正确的手术方式为（ ）A、乳房肿瘤切除术

    B、乳房肿瘤切除术+前哨淋巴结活检

    C、乳房肿瘤切除术+腋窝淋巴结清扫

    D、乳房单纯切除术

    E、乳腺癌改良根治术

    F、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建

    G、乳腺癌Halsted根治术

    （提示 患者入院后完善相关检查，在全麻下行"右乳癌改良根治术"。术后病理：乳腺肿物3.0cm×2.5cm×2.5cm。（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅲ级。腋窝淋巴结转移性癌(1／34)。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER2(2+)。）该患者术后应考虑的问题（ ）A、无须辅助治疗

    B、化疗

    C、放疗

    D、内分泌治疗

    E、靶向治疗

    F、进一步行FISH检测


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：AC


    问题 3 答案：EF


    问题 4 答案：BF

  • 第5题：

    患者女，38岁，因“发现右乳外上象限肿物1个月”来诊。B型超声：右乳外上象限实性占位，1.5 cm×1.0 cm，引流区域未见异常肿大淋巴结。B型超声引导下右乳肿物穿刺活检：高级别导管原位癌。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。首选的手术方式为A、单纯局部肿物切除术

    B、单纯右乳腺体切除术

    C、局部肿物切除+前哨淋巴结活检术

    D、局部肿物切除+腋淋巴结清扫术

    E、右乳腺体切除+腋淋巴结清扫术

    最佳的术后治疗为A、放射治疗

    B、化学治疗

    C、内分泌治疗

    D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

    E、无须辅助治疗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A

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