男性,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是( )。A、胃癌B、慢性胆囊炎C、原发性肝癌D、胆石症E、胰头癌

题目

男性,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是( )。

A、胃癌

B、慢性胆囊炎

C、原发性肝癌

D、胆石症

E、胰头癌


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  • 第1题:

    男性,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块状物。Courvoisier,征阳性。首先考虑的诊断是

    A.慢性胆囊炎

    B.胆石症

    C.原发性肝癌

    D.胃癌

    E.胰头癌


    正确答案:E

  • 第2题:

    男性,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

    A、肝门部胆管癌
    B、壶腹癌
    C、原发性肝癌
    D、胃癌
    E、胰头癌

    答案:E
    解析:
    患者以黄疸、消瘦为主要表现,且Courvoisier征阳性,说明肿瘤位于中下段胆总管、壶腹癌或胰头癌;而壶腹周围癌和胰头癌的区别,主要为黄疸的表现,壶腹周围癌黄疸可以表现为波动性,而胰腺癌为进行性黄疸,所以此题选择E。

  • 第3题:

    男性,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦.查体:慢性消耗性面容.皮肤、巩膜黄染,腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物.Courvoisier征阳性.首先考虑的诊断是()
    A.慢性胆囊炎
    B.胆石症
    C.原发性肝癌
    D.胃癌
    E.胰头癌


    答案:E
    解析:
    患者老年男性有明显的胰头癌的症状和体征(黄疸、中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著、脐右上方深压痛,Courvoisier征阳性),支持胰头癌的诊断

  • 第4题:

    男性,60岁。进行性黄疸4个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容,皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐左上方深压痛,未及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

    A.慢性胆囊炎
    B.结肠癌
    C.胰头癌
    D.胃癌
    E.原发性肝癌

    答案:C
    解析:
    胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸,皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样;排便习惯改变、脂肪泻;抑郁;胰腺炎发作;糖尿病症状;消化道出血,贫血,发热,血栓性静脉炎或动静脉血栓形成,小关节红、肿、热、痛,关节周围皮下脂肪坏死,原因不明的睾丸疼痛等。大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。库瓦济埃(Courvoisier)征:在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为Courvoisier征。
      【该题针对“胰腺疾病-胰腺癌与壶腹周围癌”知识点进行考核】

  • 第5题:

    男性,65岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦。査体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Ccmrvoisier征阳性。
    首选的检查方法是
    A. MRI B. B 超 C. CT D. AFP


    答案:B
    解析:
    ①“进行性黄疸3个月,Courvoisier征阳性”为胰头癌典型表现。慢性 胆囊炎一般无黄疸。胆石症为发作性腹痛,黄疽呈波动性。原发性肝癌一般无进行性黄疸的表现。② 胰头癌的首选影像学检査方法为胰腺B超。请注意:胰腺CT扫描效果更佳,但由于价格昂贵,一般不作 为首选检查③大多数胰腺癌血清学标记物可升髙,包括癌胚抗原(CEA)、胰胚抗原(POA)、胰腺癌特 异性抗原(PaA)和糖类抗原19-9(CA19-9)。其中CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访,不要误选 答案PaA或POA。甲胎蛋白(AFP)为肝癌的诊断和随访指标。