男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃．P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。请问下列实验室检查中哪一项暂不需要A、血常规B、出、凝血时间C、肝肾功能D、心肌酶谱E、尿常规F

题目

男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃．P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。请问下列实验室检查中哪一项暂不需要A、血常规

B、出、凝血时间

C、肝肾功能

D、心肌酶谱

E、尿常规

F、溶血性贫血筛查

G、骨髓细胞学

该患者化验检查结果如下：Hb45g/L，RBC1.5×10/L，网织红细胞0.1%，WBC3．0×10/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT35×10/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl,总铁结合力280μg/dl，尿常规(-)，尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。该患者最有可能的诊断是A、急性粒细胞白血病

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

C、缺铁性贫血

D、慢性再生障碍性贫血

E、过敏性紫癜

F、急性淋巴细胞白血病

G、以上均不正确

该患者的Tc-植酸钠骨髓显像结果见图4-4，其类型属于A、荒芜型

B、抑制型

C、灶Ⅰ型

D、灶Ⅱ型

E、正常型

F、以上均不是

相似考题

1.男性，28岁，头晕乏力1年半，皮肤散在出血点，血象Hb 65g/L，RBC2×1012/L，WBC 1.8×109/L，白细胞分类，淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断A．骨髓纤维化B．慢性再障C．急性再障D．脾功能亢进E．白血病

2.男性，60岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕，乏力，但无腹痛，给予奥美拉唑治疗，而且每次发作有上腹胀痛，多数在进餐后半小时疼痛，近2个月来厌食，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛渐重，不易缓解，可考虑A．胃溃疡出血B．十二指肠溃疡伴出血C．胃溃疡癌变D．幽门梗阻E．胃窦炎

3.男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。

4.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血常规：Hb 65g/L，RBC 2×1012/L，WBC 1.8×109/L，P1T 30×109/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是（ ）

更多“男性,35岁,头晕、乏力伴出血倾向半年,加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力,下肢皮肤间断出血点,刷 ”相关问题

  • 第1题：

    主诉：男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。
    病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。
    查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。
    化验：Hb45g／L，RBC1．5×10／L，网织红细胞0．1％，WBC3．0×10／L，N＜0．5×10／L，PLT＜20×10／L；血清铁蛋白210μg／L，血清铁170μg／dl，总铁结合力280μg／dl；尿常规(-)，尿Rous试验阴性。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断贫血，慢性再生障碍性贫血可能性大。
    (2)诊断依据
    ①病史有头晕、乏力贫血症状和皮肤、牙龈出血等出血症状。
    ②体征贫血貌，双下肢皮肤出血点，肝脾不大。
    ③血象Hb明显低于正常，RNC、WBC、PLT明显降低。网织红细胞减低。
    ④实验室检查血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿Rous试验阴性。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①骨髓增生异常综合征。
    ②阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    ③急性白血病。
    ④巨幼细胞贫血。
    3．进一步检查(4分)
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③糖水试验和Ham试验以除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    ④肝肾功能检查以指导治疗。
    4．治疗原则(3分)
    ①对症治疗，如输血、止血、控制感染等。
    ②针对发病机制用药。
    a．免疫抑制剂治疗(环孢菌素A、左旋咪唑)。
    b．刺激骨髓造血(雄激素、造血生长因子)。
    c．莨菪类药物。
    d．造血干细胞移植：合适的病人可考虑造血干细胞移植。
    ③中医中药辨证施治。

  • 第2题：

    患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑

    A.胃溃疡出血
    B.十二指肠溃疡伴出血
    C.胃溃疡癌变
    D.胰腺癌
    E.胃穿孔

    答案：C
    解析：
    可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。

  • 第3题：

    【病例摘要】
    患者女性，25岁。
    主诉：面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。
    病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。
    查体：T36℃，P104次/分，R18次/分，BP120/70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
    辅助检查：Hb60g/L，RBC3.0×10/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×10/L，网织红细胞1.5%；尿蛋白（-），镜检（-），粪便隐血试验（-），血清铁50μg/dl。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①缺铁性贫血，月经过多所致。
    ②月经过多原因待查。
    （2）诊断依据
    ①有心悸、乏力、头晕贫血症状，有贫血貌、口唇苍白体征。
    ②血常规检查示小细胞低色素性贫血。
    ③月经量多，而无其他部位出血证据。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①慢性病贫血。
    ②海洋性贫血。
    ③铁粒幼细胞性贫血。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓检查+铁染色。
    ②血清铁蛋白、总铁结合力测定。
    ③妇科检查，包括妇科B超、性激素测定，必要时行诊断性刮宫。
    4.治疗原则（3分）
    ①去除病因，治疗妇科病。
    ②补充铁剂。

  • 第4题：

    主诉：女性，25岁，面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。
    病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。
    查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120／70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
    化验：Hb60g／L，RBC3．0×10／L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30％，WBC6．5×10／L，网织红细胞1．5％；尿蛋白(-)，镜检(-)，粪便隐血试验(-)，血清铁50μg／dl。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断
    ①缺铁性贫血，月经过多所致。
    ②月经过多原因待查。
    (2)诊断依据
    ①有心悸、乏力、头晕贫血症状，有贫血貌、口唇苍白体征。
    ②血常规检查示小细胞低色素性贫血。
    ③月经量多，而无其他部位出血证据。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①慢性病贫血。
    ②海洋性贫血。
    ③铁粒幼细胞性贫血。
    3．进一步检查(4分)
    ①骨髓检查+铁染色。
    ②血清铁蛋白、总铁结合力测定。
    ③妇科检查，包括妇科B超、性激素测定，必要时行诊断性刮宫。
    4．治疗原则(3分)
    ①去除病因，治疗妇科病。
    ②补充铁剂。

  • 第5题：

    患者，女性，35岁，主因头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，自服中药治疗不见好转，近一周来上述症状加重，为求进一步诊治入院。患者既往体健，病后无鼻出血和黑便，二便正常。入院查体:T36.0℃.P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及。有关检查:RBC1.5x1012/L,WBC3.0x109/L，PLT35*109/L,Hb45g/L。入院初步诊断为“慢性再生障碍性贫血”，医嘱子丙酸察丸酮100mg，Qd,肌肉注射。请写出:(1)该患者诊断为“慢性再障”的主要依据:(2)医嘱给予丙酸攀丸酮治疗再障的作用机理:(3)患者目前主要的护理措施。


    答案：
    解析：
    (1)诊断依据:①病史:半年多贫血症状和出血表现:②体征:贫血貌，双下肢出血点，无肝、脾淋巴结肿大;③血象:全血细胞减少。(2)丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理:①刺激肾脏产生促红细胞生成素;②直接刺激骨髓生成红细胞.(3)主要护理措施:@病情观察:询问有无头痛，恶心、观察口感、甲床苍白程度，听诊心串及肺部有无湿啰音，了解血红蛋白及网织红细胞数;②休息与活动:患者重度贫血且血小板效35x109/L，需要卧床休息为主,间断床上及床边活动;③口腔、牙龈出血护理:属患者不要用牙所或牙签清理牙齿，可用棉签漱口液擦洗牙齿并定期用洗必泰等漱口，以保持口腔清沽④药物护理:经常检查注射部位，发现硬结及时理疗，促进吸收，预防感染;告知患者药物有致男性化作用，停药后短期会全部消失;用药过程中定期检查肝功能。

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