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临床执业助理医师考试练习题（1-50） 带答案及解析1.与输入血液质量有关的早期输血反应为（ ）A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾【答案】B【难易度】中【解析】过敏反应是由于患者对血中蛋白类物质过敏或者是患者多次输注血浆制品，体内产生抗体。因此与输入血液的质量有关。2.下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到（ ）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc【答案】C【难易度】中【解析】核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝细胞内，血中无游离的HBcAg，血液中的HBV颗粒经处理后才可以检测到HBcAg。3.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指（ ）A.胎头双顶径在坐骨棘平面下2cmB.胎头最低点在坐骨结节平面下2cmC.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cmD.胎头顶骨在坐骨棘平面上2cmE.胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm答案】C【难易度】中【解析】记忆题。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标之一。枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm（选C）。本题所涉及的考点为，胎头下降程度判断。4.法洛四联症不包括（ ）A.肺动脉狭窄B.右心室肥厚C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.房间隔缺损【答案】E【难易度】中【解析】记忆题。法洛四联症包括肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、主动脉骑跨4种畸形，不包括房间隔缺损，故选答案E。本题所涉及的考点为，法洛四联症。5.青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是（ ）A.1年B.3年C.7年D.5年E.8年【答案】D【难易度】中【解析】分析记忆题。风湿热的二级预防是预防风湿热复发或继发性风湿性心脏病。根据患者年龄、链球菌易感程度、风湿热发作次数、有无瓣膜病遗留决定继发预防期限。对单纯关节炎，预防期限可稍缩短，儿童患者最少至21岁或持续8年，成人患者最少5年（D对）。年幼患者、有易感倾向，反复风湿热发作，有过心肌炎或遗留瓣膜病者，预防期限最少10年或至40岁，甚至终身预防。对曾有心肌炎，但无瓣膜病遗留者，预防期限最少10年，儿童患者至成年为止。本题所涉及的考点为，风湿热的二级预防。6.女，37岁。近1周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（+），沉渣红细胞810/HP，白细胞1520/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是（ ）A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾盂积液D.肾结核E.多囊肾【答案】B【难易度】中【解析】有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。7.女，57岁。10年前体检发现有先心病，未重视，平素体健，爬楼时气喘，不能剧烈运动。在一次体检中连续多普勒估测肺动脉收缩压为54mmHg，左房室内径正常，左室壁不增厚，各节段收缩活动未见异常。二尖瓣不增厚，开放不受限。其最可能的诊断是（ ）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.扩张性心肌病D.风湿性心瓣膜病E.肺动脉高压【答案】E【难易度】中【解析】肺动脉高压缺乏特异性的临床症状，患者早期可无自觉症状或仅出现原发疾病的临床表现随肺动脉压力升高出现一些非特异性症状，如劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、心绞痛、晕厥等。检查肺动脉收缩压50mmHg结合临床可以诊断肺动脉高压。8.男，30岁。慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用（ ）A.5%碳酸氢钠B.0.9%生理盐水C.50%葡萄糖D.血液透析E.以上都不是【答案】D【难易度】中【解析】患者血钾6.5mmol/L，为高钾血症，容易导致心律失常而死亡，应先予以透析降低血钾。9.女，35岁。既往有肺结核史。近两月咳嗽、无痰、少量间断咯血、乏力。胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+）。进一步应首先检查（ ）A.胸CTB.血沉C.纤维支气管镜D.结核菌素试验E.痰脱落细胞【答案】C【难易度】中【解析】胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），考虑病变在支气管；患者痰涂片阳性，因此证明该患者肺结核呈开放性的，经过支气管与外界相通，因此纤支镜可以探及并且可行活组织检查。10.患者，男性，46岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。该患者可能的诊断是（ ）A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折【答案】B【难易度】中【解析】锁骨骨折通常见于侧身跌倒、手掌或肩部着地时。骨折近端因胸锁乳突肌收缩常向上、后移位，远端由于上肢重量而下移，加之胸大肌、斜方肌、背阔肌等牵拉，可向前、内移位，致骨断端重叠。伤后患者患肩下垂，常用健侧手掌支托患肢肘部，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起并有压痛。11.女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热，口干、眼干，查RF（+），抗Sa抗体（+），IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是（ ）A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.类风湿关节炎E.混合性结缔组织病【答案】D【难易度】中【解析】患者对称性指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛及RF（+），因此应首先考虑为类风湿关节炎。12.女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是（ ）A.室间隔缺损合并急性心衰B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C.感染性心内膜炎合并肺部感染D.室间隔缺损合并肺部感染E.室间隔缺损合并支气管扩张症【答案】B【难易度】中【解析】该患者具备先心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞。13.男，21岁，学生。近2周来因”备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T39oC，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/L，N 0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是（ ）A.右、上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌【答案】B【难易度】中【解析】该青年男性学生有发热、寒战等感染中毒症状及咯血，胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影支持结核。肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰，不易出现咯血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。14.女，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结枷。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC32109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（ ）A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.细叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病【答案】A【难易度】中【解析】肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。体征与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体

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与输入血液质量有关的早期输血反应为（）

• A、酸碱平衡失调
• B、过敏反应
• C、出血倾向
• D、丙型肝炎
• E、疟疾

正确答案:B

• 天津住院医师
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