2021年度实习生出科考试精选试题
肝脾破裂出血引起的休克属于
A、低血容量性休克
B、创伤性休克
C、感染性休克
D、过敏性休克
E、心源性休克
患者上腹被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，血压50/35mmHg，脉搏118次/分，全腹压痛及反跳痛。目前应考虑该患者最可能的诊断是
A、创伤性休克
B、低血容量性休克
C、脓毒性休克
D、心源性休克
E、神经源性休克
患者女，23岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是
A、宫外孕破裂
B、肝破裂
C、肠穿孔
D、延迟性脾破裂
E、肠梗阻
女，23岁，交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是
A.宫外孕破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠梗阻
脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史（伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断是延迟性脾破裂
患者女，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP70/50mmHg。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。正确的诊断是
A.脾破裂并创伤性休克
B.脾破裂并低血容量性休克
C.脾破裂并神经源性休克
D.脾破裂并心源性休克
E.脾破裂并失血性休克
1. 处理休克病人，搬运时应采取（） A 仰卧位，头偏向一边B 坐位或半坐位C 仰卧位，下肢屈曲D 去枕平卧位，抬高双下肢(正确答案)2. 输入大量库存血容易导致 （） A 高血钾(正确答案)B 低血钾C 高血钠D 高血钙3. 颅内高压“三主征”指（） A 头痛 、喷射性呕吐 、高血压B 头痛 、喷射性呕吐、 视乳头水肿(正确答案)C 喷射性呕吐、 视乳头水肿、 高血压D 头痛 、高血压 、视乳头水肿4. 患者孙某，车祸外伤来诊，查体未见明显外伤，接诊血压：95/64mmHg，心率：113次/分，接诊30分钟后，患者自述左上腹疼痛，拒按，有明显压痛及反跳痛，腹腔穿刺见不凝血，病人可能出现了( )及（）。 A 肝破裂，低血容量性休克B 脾破裂， 低血容量性休克(正确答案)C.肠破裂，创伤性休克D 胆囊穿孔 感染性休克、5. 患者孙某，腹痛就诊，医师诊断肠痉挛，给予解痉止痛药物治疗，以下药物中，有该作用的是（） A 泮托拉唑B 654II(正确答案)C 硝酸甘油D 阿替米星6. 不符合有机磷农药中毒的临床表现是（） A 恶心呕吐B 两肺干啰音(正确答案)C 视物模糊，瞳孔缩小D 肌束颤动7. 下列患者中不需要进行口腔护理的是 （） A 昏迷病人B 禁饮食患者C 高热患者D下肢外伤患者(正确答案)8. 患者高处坠下，神志不清，120送入，查体见患者呼吸道分泌物多，呼吸浅慢，进行开放气道时，可选择（）手法进行。 A 仰头抬颌法B Hemlich手法C 托下颌法(正确答案)D以上方法均可9. 消毒培养瓶瓶塞应用 A碘伏B75%酒精(正确答案)C碘酊D以上均可10. 失血性休克的患者建立静脉通道时应首选哪种液体（） A 10%葡萄糖B 5%葡萄糖C 0.9%生理盐水(正确答案)D 白蛋白11. 疑腹内脏器损伤，下列处理哪项错误（） A 诊断性腹腔穿刺B B超检查C 避免活动D 给流质饮食(正确答案)12. 下列关于心电监护五导联说法错误的是（） A RA位置锁骨下，靠近右肩B LA位置锁骨下，靠近左肩C LL左下腹D RL剑突相应位置(正确答案)13. 我们给病人吸痰时，注意手法轻柔，前后( )，吸痰时间不超过（）。 A 给氧 10B 湿化 15C 给高流量氧气 15(正确答案)D 膨肺 1014. 患者处于浅昏迷时，可出现（） A 随意运动丧失(正确答案)B 浅、深反射均消失C 全身肌肉松弛D 呼吸不规则15. 患者张某，男，32岁，腹痛来诊，问诊时不需要问及的资料有（） A 腹痛的部位B 伴随症状C 饮酒史D 居住史(正确答案)16. 脾破裂引起下列何种休克 （） A 过敏性休克B 低血容量性休克(正确答案)C 感染性休克D 损伤性休克17. 护士王某，在进行导尿过程中发现手套破损，她应（） A加戴一副手套B 用消毒液消毒破损处C立即更换手套(正确答案)D用无菌纱布覆盖破损处18. 以下属于心搏骤停心电图表现的是 室颤或无脉性室速心脏静止无脉性电活动以上都是(正确答案)19. 使用简易呼吸器时，病人的体位最好采取（） A 仰卧位B 去枕仰卧位C 去枕仰卧位头偏向一侧D 去枕仰卧位头向后仰(正确答案)20. 患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停,首选的药物是（） A 肾上腺素(正确答案)B 碳酸氢钠C 利多卡因D 溴苄铵21. 下列应首先急救的损伤是 （） A 包膜下脾破裂B 严重脑挫裂伤C 窒息(正确答案)D 休克22. 胸外心脏按压时，按压的部位是（） A胸骨中部1/2B 心脏上方C 胸骨中下1/3(正确答案)D胸骨中上1/323. 患者李某，脑血管意外，急诊入院，应用脱水剂后，持续无尿，叩诊腹部膨隆，予留置尿管，首次放尿不超过( ) A 800mlB 1000ml(正确答案)C 1500mlD600ml24. 患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？（ ） A一种B两种(正确答案)C三种D四种25. 心肺复苏作为最主要的急救措施之一，包括 （） A胸外按压 开放气道 人工呼吸(正确答案)B 人工呼吸 胸外按压C胸外按压 静脉给药 人工呼吸D胸外按压 人工呼吸 吸痰26. 禁忌洗胃的患者是 （） A幽门梗阻者B昏迷者C食管静脉曲张者(正确答案)D胆囊炎患者27. 患者张某，醉酒打架，面部外伤，眉骨上方有一3伤口，未触及眉弓，应该分诊至（） A 眼科B 外科C 口腔科(正确答案)D 神经外科28. 气管插管病人每次吸痰时间不大于 （） A 5秒B 10秒C 15秒(正确答案)D 20秒29. 关于急诊分诊不正确的是 A 按照患者病情轻重程度，分为四级B I、II级患者应由分诊护士先送入抢救室抢救C 急诊分科后，实行首诊负责制D II级患者需要在30min内开始响应(正确答案)30. 中凹卧位的姿势是（） A、头胸部抬高约5-10，下肢抬高1020B、头胸部抬1020，下肢抬高20-30(正确答案)C、头胸部抬高约20-30 ，下肢抬高30-40D、头胸部抬高约30-40 ，下肢抬高40-5031. 男性病人，48岁，饮大量白酒后意识不清2小时，查体：BP 90/60mmHg，昏迷，口唇发绀、皮肤湿冷，口周及口内有呕吐物，呼吸慢而又鼾声，双肺呼吸音粗，可闻及明显痰鸣音，心率112次/分，SPO2 68%，外院颅脑CT排除脑出血。可同时采取的护理措施不包括（） 吸氧、保暖、开通静脉通路维持循环功能，心电血压监护，监测心律失常和心肌损害维持水、电解质、酸碱平衡观察病人基本生命体征，尤其是神志、呼吸和呕吐物性状，防止坠床尽快应用安定镇静(正确答案)32. 男性病人，48岁，饮大量白酒后意识不清2小时，查体：BP 90/60mmHg，昏迷，口唇发绀、皮肤湿冷，口周及口内有呕吐物，呼吸慢而又鼾声，双肺呼吸音粗，可闻及明显痰鸣音，心率112次/分，SPO2 68%，外院颅脑CT排除脑出血。诊断急性酒精中毒，需首先采取的即刻护理措施是（） 通畅气道(正确答案)血液透析补液高压氧治疗利尿33. 食源性疾病是受到国家疾控管理的，发生（ ）例就需上报，（ ）例及以上算爆发。 1,23,61,3(正确答案)2,33,1034. 群体性一氧化碳中毒时，需尽快进行病情评估，其中重度一氧化碳中度病人可出现下列哪种临床表现( ) A.昏迷B.心力衰竭C.呼吸抑制D.肺水肿E.以上都可以(正确答案)35. 一氧化碳中毒病人被送到急诊科时，意识不清，血压测不到，呼吸约3次/分，心率20次/分，此时应首
B. 脾破裂失血性休克
C. 肾破裂失血性休克
D. 胃破裂失血性休克
E. 胰腺破裂失血性休克
B.心源性休克
C.神经源性休克
D.低血容量性休克
E.痛性休克
患者出现心率143次，血压69/43mmHg。应考虑患者出现了（ ）。
B.创伤性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.感染中毒性休克
A.中度低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.重度低血容量性休克
E.脑外伤
1.按照休克分度诊断标准，本例收缩压60mmHg，应诊断为重度休克。结合汽车撞伤左季肋区4小时病史，最可能为脾破裂引起的低血容量性休克，不可能为神经源性、感染性、变态反应性休克，答案为D。根据患者汽车撞伤左季肋区4小时的病史、血压60/40mmHg、全腹压痛、无反跳痛、无尿等症状和体征，可以判断为重度低血容量性休克。
2.休克的本质是有效血容量减少，组织灌注不足，因此无论何种类型的休克，其急救首先是补充血容量，本例为脾破裂所致的低血容量性休克，应快速输入平衡盐溶液，边抗休克边准备手术。正确答案为C而不是B，因为若不快速补液纠正休克，而是直接手术，则病人难以耐受手术死于休克。A、D、E项都是一般性治疗措施。
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠梗阻