男,7岁。不规则发热3周,伴头痛、呕吐 2周。近1周来视力减退,颈有阻力,克氏征阳性,布氏征阳性,心肺无异常。脑脊液压力增高,白细胞数350×106/L,中性粒细胞 28%,淋巴细胞72%,糖2.5mmol/L,氯化物 95.2mmol/L,蛋白定性(++),定量1.2g/ L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是A.耐药结核菌性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.脑脓肿D.治疗不规则的化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎

题目

男,7岁。不规则发热3周,伴头痛、呕吐 2周。近1周来视力减退,颈有阻力,克氏征阳性,布氏征阳性,心肺无异常。脑脊液压力增高,白细胞数350×106/L,中性粒细胞 28%,淋巴细胞72%,糖2.5mmol/L,氯化物 95.2mmol/L,蛋白定性(++),定量1.2g/ L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是

A.耐药结核菌性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.脑脓肿

D.治疗不规则的化脓性脑膜炎

E.隐球菌性脑膜炎


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  • 第1题:

    患儿,8岁。发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350X106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。

    该病例临床诊断考虑是

    A、结核性脑膜炎
    B、化脓性脑膜炎
    C、病毒性脑膜炎
    D、脑脓肿
    E、隐球菌性脑膜炎
    F、格林-巴利综合征

    答案:A,E
    解析:
    真菌性脑膜炎:常见新型隐球菌脑膜炎,其与结核性脑膜炎在起病和脑脊液检查上很相似,但隐球菌脑膜炎多有接触鸽粪史,无结核感染依据,脑脊液墨汁染色可见隐球菌孢子,真菌培养阳性,血和脑脊液隐球菌多糖抗原阳性有助于鉴别。

  • 第2题:

    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×109/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是()

    • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
    • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
    • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
    • D、隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见
    • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋

    正确答案:D

  • 第3题:

    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:自细胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。如拟诊为隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果()。

    • A、脑脊液生化检测
    • B、头颅CT
    • C、血清免疫学阳性
    • D、脑脊液墨汁染色涂片阳性
    • E、脑脊液真菌培养阳性

    正确答案:D

  • 第4题:

    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。若抗感染和抗痨治疗无效,拟诊为隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果()。

    • A、脑脊液生化检测
    • B、头颅CT
    • C、血清免疫学检查阳性
    • D、脑脊液墨汁染色涂片阳性
    • E、脑脊液真菌培养阳性
    • F、头颅MRI

    正确答案:D

  • 第5题:

    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。该病例临床诊断考虑是()

    • A、结核性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、病毒性脑膜炎
    • D、脑脓肿
    • E、隐球菌性脑膜炎
    • F、格林-巴利综合症

    正确答案:A,B,C

  • 第6题:

    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×109/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是()

    • A、结核性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、病毒性脑膜炎
    • D、脑脓肿
    • E、隐球菌性脑膜炎

    正确答案:E

  • 第7题:

    患儿男,7岁,因“不规则发热3周,头痛、呕吐2周,视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体:颈强直;心、肺(-);克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。脑脊液:压力高,WBC350×10/L,N0.28,L0.72,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物75.2mmol/L,蛋白(++,0.7g/L)。临床诊断首先考虑()

    • A、耐药结核菌性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、治疗不规则的化脓性脑膜炎
    • D、脑脓肿
    • E、隐球菌性脑膜炎

    正确答案:E

  • 第8题:

    单选题
    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×109/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是()
    A

    结核性脑膜炎

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    病毒性脑膜炎

    D

    脑脓肿

    E

    隐球菌性脑膜炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患儿男,7岁,因“不规则发热3周,头痛、呕吐2周,视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体:颈强直;心、肺(-);克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。脑脊液:压力高,WBC350×10/L,N0.28,L0.72,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物75.2mmol/L,蛋白(++,0.7g/L)。临床诊断首先考虑()
    A

    耐药结核菌性脑膜炎

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    治疗不规则的化脓性脑膜炎

    D

    脑脓肿

    E

    隐球菌性脑膜炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×109/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。如拟诊为隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果()

    • A、脑脊液生化检测
    • B、头颅CT
    • C、血清免疫学阳性
    • D、脑脊液墨汁染色涂片阳性
    • E、脑脊液真菌培养阳性

    正确答案:D

  • 第11题:

    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:自细胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是()。

    • A、结核性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、病毒性脑膜炎
    • D、脑脓肿
    • E、隐球菌性脑膜炎

    正确答案:E

  • 第12题:

    患儿男,7岁,因“不规则发热3周,头痛、呕吐2周,视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体:颈强直;心、肺(-);克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。脑脊液:压力高,WBC350×106/L,N0.28,L0.72,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物75.2mmol/L,蛋白(++,0.7g/L)。临床诊断首先考虑()

    • A、耐药结核菌性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、治疗不规则的化脓性脑膜炎
    • D、脑脓肿
    • E、隐球菌性脑膜炎

    正确答案:E

  • 第13题:

    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。隐球菌性脑膜炎与结棱性脑膜炎的临床主要区别是()

    • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
    • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
    • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
    • D、隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见
    • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
    • F、隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐

    正确答案:D

  • 第14题:

    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。若抗感染和抗痨治疗无效,拟诊为隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果()

    • A、脑脊液生化检测
    • B、头颅CT
    • C、血清免疫学阳性
    • D、脑脊液墨汁染色涂片阳住
    • E、头颅MRI

    正确答案:C,D

  • 第15题:

    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:自细胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是()。

    • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
    • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
    • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
    • D、隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见
    • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋

    正确答案:D

  • 第16题:

    单选题
    患儿男,7岁,因“不规则发热3周,头痛、呕吐2周,视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体:颈强直;心、肺(-);克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。脑脊液:压力高,WBC350×106/L,N0.28,L0.72,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物75.2mmol/L,蛋白(++,0.7g/L)。临床诊断首先考虑()
    A

    耐药结核菌性脑膜炎

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    治疗不规则的化脓性脑膜炎

    D

    脑脓肿

    E

    隐球菌性脑膜炎


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:自细胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是()。
    A

    结核性脑膜炎

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    病毒性脑膜炎

    D

    脑脓肿

    E

    隐球菌性脑膜炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析