1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是（ ）。A．脑膜炎复发B．硬脑膜下积液（脓）C．脑水肿D．脑脓肿E．脑膜炎后遗症
题目
1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是（ ）。
A．脑膜炎复发
B．硬脑膜下积液（脓）
C．脑水肿
D．脑脓肿
E．脑膜炎后遗症
相似考题
参考答案和解析
化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。
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第1题：
1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10的6次方／L，蛋白400mg／L，氯化物ll0mmol／L，糖4．0mmol／L，应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液(脓)
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
正确答案：B
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第2题：
（2003、2005）1岁患儿，已诊断为"化脓性脑膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常。近3天又出现发热，抽搐。查体：前囟紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10
／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L。应首先考虑的诊断是A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液（脓）
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
正确答案：B
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第3题：
10个月女孩，已诊断为"化脓性脑膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10
/L，蛋白450mg/L;氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液（脓）
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症答案：B解析：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等脑症，也应考虑此合并症。 -
第4题：
1岁患儿，已诊断为"化脓性脑膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常，近3d来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10
／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊断是A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液（脓）
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
正确答案：B
患儿1岁，化脓性脑膜炎，治疗后病情好转，突然再次出现发热，惊厥，可考虑硬膜下积液（脓），脑室管膜炎，首先考虑硬膜下积液（脓），患儿此时脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，可排除脑室管膜炎。 -
第5题：
患儿，1岁。已诊断为"化脓性脑膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10
/L，蛋白450mg/L，氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L。应首先考虑的诊断是A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液（脓）
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症答案：B解析：硬脑膜下积液是化脓性脑膜炎最常见的并发症，30%～60%的患儿会出现这一并发症，当出现"积极治疗化脓性脑膜炎过程中体温不降或退而复升，体检发现颅内压增高，实验室检查蛋白质含量增加，液体量增多"等表现时，即应当考虑为硬脑膜下积液，故选B。