该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了A．迅速减轻中毒症状B．减轻脑实质及脑膜炎反应C．减轻脑水肿，降低颅内压D．防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生E．减轻症状，缩短病程

题目

该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了

A．迅速减轻中毒症状

B．减轻脑实质及脑膜炎反应

C．减轻脑水肿，降低颅内压

D．防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生

E．减轻症状，缩短病程

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1.急性粟粒型肺结核患儿伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用A、环磷酰胺B、泼尼松C、甲氨蝶呤D、环孢素AE、丙种球蛋白

2.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素A、结核性胸膜炎伴大量胸腔积液B、结核性心包炎C、浸润性肺结核D、急性粟粒性肺结核E、结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状

3.该患儿最可能的转归为A．钙化B．产生空洞C．结核性胸膜炎D．粟粒性肺结核E．结核性脑膜炎

4.治疗结核性脑膜炎，同时用肾上腺皮质激素可（ ）。A．减轻中毒症及脑膜刺激征B．减轻脑水肿，降低颅内压C．减少粘连，防止脑积液D．缩短病程E．以上都不是

参考答案和解析
正确答案：E
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  • 第1题：

    急性粟粒性肺结核最严重的伴发症是

    A．结核性脑膜炎

    B．肺炎

    C．结核性脑炎

    D．结核性淋巴炎

    E．支气管淋巴炎


    正确答案：A
    急性粟粒性肺结核伴结核性脑膜炎时，预后较差。

  • 第2题：

    男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查A、痰液或胃液检查有无结核菌

    B、腰椎穿刺送脑脊液检查

    C、肺部X线正侧位摄片

    D、PPD试验

    E、血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)-IgG检测

    该患儿最可能的诊断是A、组织细胞增生症

    B、结核性脑膜炎

    C、急性粟粒型肺结核

    D、全身性粟粒型结核

    E、肺含铁血黄素沉着症

    为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法A、脑脊液中糖和氯化物同时降低

    B、血清抗PPD-IgG检测

    C、脑脊液PCR方法检测结核菌

    D、血清ELISA

    E、OT试验1:2000检查

    该患儿作强化治疗，应选择下列哪项治疗方案A、异烟肼+利福平

    B、异烟肼+链霉素

    C、异烟肼+利福平+链霉素

    D、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

    E、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

    该患儿应用异烟肼的总疗程是A、6个月

    B、6～9个月

    C、9～12个月

    D、12～18个月

    E、18～24个月

    该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。其总疗程是A、每天泼尼松1～2mg/kg，2～4周

    B、每天泼尼松1～2mg/kg，4～6周

    C、每天泼尼松1～2mg/kg，6～8周

    D、每天泼尼松1～2mg/kg，8～12周

    E、每天泼尼松1～2mg/kg，12～16周

    该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了A、迅速减轻中毒症状

    B、减轻脑实质及脑膜炎症反应

    C、减轻脑水肿，降低颅内压

    D、防止脑室孔道及颅底部纤维黏连，防止脑积水发生

    E、减轻症状、缩短病程


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：E


    问题 5 答案：D


    问题 6 答案：D


    问题 7 答案：E

  • 第3题：

    结核性脑膜炎的发生最常见于

    A．全身性粟粒型结核

    B．结核性脊椎炎破入脊髓腔

    C．脑实质结核瘤破裂

    D．脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔

    E．以上都错误


    正确答案：A
    结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而致，常在结核原发感染后1年内发生，尤其是3～6个月内。

  • 第4题：

    小儿，结核性脑膜炎，以下选项不符合患儿临床特征的是

    A.常为全身性粟粒型结核的一部分
    B.可出现脑神经损害
    C.易引起脑脊液循环受阻
    D.患儿不会出现瘫痪
    E.严重者可发生脑组织缺血软化

    答案：D
    解析：
    结脑为全身性粟粒型结核的一部分，由于小儿血-脑脊液屏障功能差，中枢神经系统发育不成熟，免疫功能不完善，入侵的结核菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来。蛛网膜下腔大量炎性渗出物，尤以颅底部最为明显，易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻。脑血管亦呈炎性改变，严重者致脑组织缺血软化出现瘫痪。

    【该题针对“专业知识-结核性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

  • 第5题：

    治疗结核性脑膜炎，同时用肾上腺皮质激素可（）

    • A、减轻中毒症及脑膜刺激征
    • B、减轻脑水肿，降低颅内压
    • C、减少粘连，防止脑积液
    • D、缩短病程
    • E、以上都不是

    正确答案:A,B,C

  • 第6题：

    男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（）

    • A、迅速减轻中毒症状
    • B、减轻脑实质及脑膜炎症反应
    • C、减轻脑水肿，降低颅内压
    • D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生
    • E、缩短病程

    正确答案:E

  • 第7题：

    发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。推测本例患儿最可能的诊断是（）。

    • A、急性粟粒性肺结核
    • B、全身粟粒性结核伴结核性脑膜炎
    • C、慢性粟粒性肺结核
    • D、脓毒败血症伴化脓性脑膜炎
    • E、全身粟粒性结核

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    对严重的结核性脑膜炎患儿，应用肾上腺糖皮质激素的作用是（　　）。
    A

    与抗结核药物有协同作用

    B

    延缓结核杆菌对抗结核药产生耐药性

    C

    减轻中毒症状及脑膜刺激症状

    D

    减少脑脊液的产生

    E

    防止结核病复发


    正确答案： B
    解析：
    对严重的结核性脑膜炎患儿，肾上腺糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水发生。

  • 第9题：

    单选题
    男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（）
    A

    迅速减轻中毒症状

    B

    减轻脑实质及脑膜炎症反应

    C

    减轻脑水肿，降低颅内压

    D

    防止脑室孔道及颅底部纤维黏连，防止脑积水发生

    E

    减轻症状、缩短病程


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    全身性结核病有下列哪些症状（）
    A

    结核性脑膜炎

    B

    结节性红斑

    C

    病灶在脉络膜

    D

    粟粒性肺结核

    E

    紫癜


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    急性粟粒型肺结核患儿伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用（）
    A

    环磷酰胺

    B

    泼尼松

    C

    甲氨蝶呤

    D

    环孢素A

    E

    丙种球蛋白


    正确答案： D
    解析： 急性粟粒性肺结核若伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松1～2mg/（kg·d）。疗程1～2个月。肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连和脑积水的发生。

  • 第12题：

    治疗结核性脑膜炎，同时使用糖皮质激素的作用不包括

    A．减轻中毒症状

    B．减轻脑水肿

    C．减轻炎症反应

    D．缩短疗程

    E．减轻纤维性粘连


    正确答案：D
    肾上腺皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连，预防脑积水的发生。

  • 第13题：

    男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查A、痰液或胃液检查有无结核菌

    B、腰椎穿刺送脑脊液检查

    C、肺部X线正侧位摄片

    D、PPD试验

    E、血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PPD）-IgG检测

    该患儿最可能的诊断是A、组织细胞增生症

    B、结核性脑膜炎

    C、急性粟粒型肺结核

    D、全身性粟粒型结核

    E、非含铁血黄素沉着症

    为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法A、脑脊液中糖和氯化物同时降低

    B、血清抗PPD-IgG检测

    C、脑脊液PCR方法检测结核菌

    D、血清ELISA

    E、OT试验1:2000检查

    该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案A、异烟肼+利福平

    B、异烟肼+链霉素

    C、异烟肼+利福平+链霉素

    D、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

    E、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

    该患儿应用异烟肼的总疗程是A、6个月

    B、6～9个月

    C、9～12个月

    D、12～18个月

    E、18～24个月

    该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。其总疗程是A、每天泼尼松1～2mg/kg，2～4周

    B、每天泼尼松1～2mg/kg，4～6周

    C、每天泼尼松1～2mg/kg，6～8周

    D、每天泼尼松1～2mg/kg，8～12周

    E、每天泼尼松1～2mg/kg，12～16周

    该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了A、迅速减轻中毒症状

    B、减轻脑实质及脑膜炎反应

    C、减轻脑水肿，降低颅内压

    D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生

    E、减轻症状，缩短病程


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：E


    问题 5 答案：D


    问题 6 答案：D


    问题 7 答案：E

  • 第14题：

    该患儿最可能的诊断是

    A．组织细胞增生症

    B．结核性脑膜炎

    C．急性粟粒型肺结核

    D．全身性粟粒型结核

    E．非含铁血黄素沉着症


    正确答案：D

  • 第15题：

    下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素

    A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
    B.结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状
    C.结核性心包炎
    D.急性粟粒性肺结核
    E.浸润性肺结核

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    患者44岁，患结核性脑膜炎，伴有高烧不退，呕吐，意识模糊，应用糖皮质激素治疗，以下哪一项不是其目的（）

    • A、 抑制结核杆菌的生长
    • B、 减轻炎症渗出
    • C、 退烧
    • D、 防止脑膜粘连和疤痕形成
    • E、 减轻中毒症状

    正确答案:A

  • 第17题：

    全身性结核病有下列哪些症状（）

    • A、结核性脑膜炎
    • B、结节性红斑
    • C、病灶在脉络膜
    • D、粟粒性肺结核
    • E、紫癜

    正确答案:A,C,D,E

  • 第18题：

    单选题
    男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了（）
    A

    迅速减轻中毒症状

    B

    减轻脑实质及脑膜炎反应

    C

    减轻脑水肿，降低颅内压

    D

    防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生

    E

    减轻症状，缩短病程


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    为减轻结核性脑膜炎患儿的结核中毒症状，减轻脑水肿，常在应用抗结核药物同时加用（）。
    A

    INH

    B

    RFP

    C

    PZA

    D

    SM

    E

    泼尼松


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者44岁，患结核性脑膜炎，伴有高烧不退，呕吐，意识模糊，应用糖皮质激素治疗，以下哪一项不是其目的（）
    A

     抑制结核杆菌的生长

    B

     减轻炎症渗出

    C

     退烧

    D

     防止脑膜粘连和疤痕形成

    E

     减轻中毒症状


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。推测本例患儿最可能的诊断是（）。
    A

    急性粟粒性肺结核

    B

    全身粟粒性结核伴结核性脑膜炎

    C

    慢性粟粒性肺结核

    D

    脓毒败血症伴化脓性脑膜炎

    E

    全身粟粒性结核


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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