(43~45题共用题干)男,2岁,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素食欲不振,近半个月来腹泻呈水样便,一日4或5次。体检:体重6kg,身高 75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。诊断首先考虑A.婴儿重度腹泻B.婴儿腹泻并重度营养不良C.乳糖不耐受症D.重度营养不良E.Bartter综合征

题目

(43~45题共用题干)

男,2岁,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素食欲不振,近半个月来腹泻呈水样便,一日4或5次。体检:体重6kg,身高 75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。

诊断首先考虑

A.婴儿重度腹泻

B.婴儿腹泻并重度营养不良

C.乳糖不耐受症

D.重度营养不良

E.Bartter综合征


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  • 第1题:

    男,2岁3个月,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,一日4~5次。体检:体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。

    患儿饮食调整方案应是( )
    A.给予高热量饮食,增加辅食的摄入
    B.按应有体重,每日热量从250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
    C.按应有体重,每日热量从165~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
    D.按现有体重,每日热量从250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
    E.按现有体重,每日热量从165~230kJ/kg逐步增加到500-727kJ/kg

    答案:E
    解析:
    2.对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先165~230kJ,逐渐增加热卡。

  • 第2题:

    男,2岁3个月,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,一日4~5次。体检:体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。

    诊断首先考虑( )
    A.婴儿重度腹泻
    B.婴儿腹泻和重度营养不良
    C.重度营养不良
    D.乳糖不耐受症
    E.Bartter综合征

    答案:B
    解析:
    2.对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先165~230kJ,逐渐增加热卡。

  • 第3题:

    男,2岁3个月,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,一日4~5次。体检:体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。

    该患儿在治疗过程中,最多发生的问题是( )
    A.低钙性惊厥
    B.高渗性脱水
    C.等渗性脱水
    D.低渗性脱水
    E.胃肠功能紊乱

    答案:E
    解析:
    2.对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先165~230kJ,逐渐增加热卡。

  • 第4题:

    患儿,男,12个月,冬季出生,足月产,生后牛乳喂养,未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体:方颅、肋骨串珠状。

    本期X线表现除外

    A、骨骺端钙化带消失
    B、呈杯口状改变
    C、呈毛刷状改变
    D、出现不规则的钙化线
    E、骨骺软骨带增宽

    答案:D
    解析:
    1.患儿冬季出生、牛乳喂养,没有添加辅食结合表现符合维生素D缺乏性佝偻病。
    2.激期:骨骼系统随不同年龄有不同的改变:①头部:颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿,方颅多见于7~8个月以上的患儿,严重时成鞍状、十字状颅骨,前囟增大,且闭合延迟;②胸部:胸部畸形多见于1周岁左右的患儿,如肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等;③四肢、腕踝畸形,如手镯、脚镯多见于6个月以上的小儿;下肢畸形如“X”形、“O”形腿,可见于小儿开始行走后,下肢负重而引起。
    3.激期:血钙低,血磷明显降低,碱性磷酸酶明显增高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失,呈杯口状、毛刷样改变;骨骺软骨带增宽,骨质稀疏,骨皮质变薄,易骨折。出现不规则的钙化线应该是恢复期。

  • 第5题:

    患儿,男,12个月,冬季出生,足月产,生后牛乳喂养,未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体:方颅、肋骨串珠状。

    患儿目前处于本病的那个时期

    A、初期
    B、中期
    C、激期
    D、恢复期
    E、后遗症期

    答案:C
    解析: