2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0．60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是A．室间隔缺损合并肺炎B．房间隔缺损合并肺炎C．室间隔缺损合并心衰D．房间隔缺损合并心衰E．以上都不是

题目

2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0．60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

最可能诊断是

A．室间隔缺损合并肺炎

B．房间隔缺损合并肺炎

C．室间隔缺损合并心衰

D．房间隔缺损合并心衰

E．以上都不是

相似考题

1.女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是( )A、室间隔缺损合并肺炎B、房间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心衰D、房间隔缺损合并心衰E、以上都不是首先应如何治疗( )A、立即手术治疗B、给予密切观察C、给予抗生素治疗D、给予地高辛治疗E、以上都不是该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难、发绀。面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为( )A、合并毛细支气管炎B、痰液引起窒息C、急性肺水肿D、哮喘发作E、缺氧发作

2.7个月婴儿，患先心病，室间隔缺损。发热、咳嗽5天，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难、发绀、面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的并发症为A、艾森门格综合征B、急性肺水肿C、窒息D、毛细支气管炎E、气胸

3.4个月婴儿，患有先心病，气促1天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率185次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多。[问题1][单选题] 最可能诊断是A、房间隔缺损合并肺炎 B、室间隔缺损合并心衰 C、房间隔缺损合并心衰 D、以上都不是 E、室间隔缺损合并肺炎

4.男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0．60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是A．室间隔缺损合并肺炎B．房间隔缺损合并肺炎C．室间隔缺损合并心衰D．房间隔缺损合并心衰E．完全性大动脉转位合并心衰

参考答案和解析
正确答案：D
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  • 第1题：

    4个月婴儿，患有先心病，气促1天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率185次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多。

    [问题3][单选题]
    该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为

    A、痰液引起窒息
    B、哮喘发作
    C、急性肺水肿
    D、缺氧发作
    E、合并毛细支气管炎

    答案：C
    解析：
    室间隔缺损体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期杂音，向心前区及后背传导，并可伴有震颤，分流量大时，造成二尖瓣相对狭窄，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉第二音可增强，提示肺动脉高压。
    患儿呼吸大于60次/分，心率180次/分，心音低钝可以提示发生了心衰。
    急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

  • 第2题：

    2个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

    最可能诊断是

    A、室间隔缺损合并肺炎
    B、房间隔缺损合并肺炎
    C、室间隔缺损合并心衰
    D、房间隔缺损合并心衰
    E、以上都不是

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    2个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

    应如何治疗

    A、立即手术治疗
    B、给予抗生素治疗
    C、给予密切观察
    D、给予地高辛治疗
    E、以上都不是

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    4个月婴儿，患有先心病，气促1天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率185次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多。

    [问题2][单选题]
    应如何治疗

    A、给予抗生素治疗
    B、给予密切观察
    C、给予地高辛治疗
    D、以上都不是
    E、立即手术治疗

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    2个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

    该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为

    A、合并毛细支气管炎
    B、痰液引起窒息
    C、哮喘发作
    D、急性肺水肿
    E、缺氧发作

    答案：D
    解析：
    室间隔缺损体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期杂音，向心前区及后背传导，并可伴有震颤，分流量大时，造成二尖瓣相对狭窄，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉第二心音可增强，提示肺动脉高压。
    患儿呼吸大于60次/分，心率170次/分，心音低钝可以提示发生了心衰。
    急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
    根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期
    肺间质水肿期
    症状：病人常感到胸闷，恐惧，咳嗽，有呼吸困难。
    体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。

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