判断有机磷农药中毒程度的检查是A、血清丙氨基转移酶B、碳氧血红蛋白测定C、胆碱酯酶活力测定D、残留农药测定E、神经靶酯酶

【考点】有机磷农药中毒的辅助检查【精析】有机磷农药中毒机制是抑制体内胆碱酯酶。有机磷化合物进入体内后，其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的作用，结果导致乙酰胆碱蓄积。乙酰胆碱的积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒症状。而测定胆碱酯酶活力可判断中毒程度，胆碱酯酶活力降至正常值70%有临床意义。降至50%以下表示较严重，故本题选E。【避错】部分考生容易错选A项，血清丙氨基转移酶常见用于肝病变的辅助检查，考生未完全掌握有机磷农药中毒的辅助检查，易混淆。考生理解了有机磷中毒的机制，即可容易记住辅助检查。测定胆碱酯酶活力可判断中毒程度。

胆碱酯酶是有机磷农药中毒的特异性标志酶，故胆碱酯酶活力测定是有机磷中毒最有诊断价值的检查。正常人全血胆碱酯酶活力100％，轻度中毒胆碱酯酶活力一般在50％～70％，中度中毒胆碱酯酶活力一般在30％～50％，重度中毒胆碱酯酶活力一般在30％以下。

有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床中毒症状。因此，胆碱酯酶活力测定是有机磷中毒最有诊断价值的检查。正常人全血胆碱酯酶活力100%；轻度中毒70%～50%；中度中毒50%～30%；重度中毒＜30%。

血清丙氨基转移酶检查肝功能，碳氧血红蛋白测定检查一氧化碳中毒，残留农药测定用于测定瓜果蔬菜残留农药情况，全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒和判断中毒程度、治疗疗效和判断预后的依据，轻症患者血液胆碱酯酶活力降至正常70%～50%，中度者达50%～30%，重度者30%以下，故选E。解题关键：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒和判断中毒程度、治疗疗效和判断预后的依据。

有机磷中毒最有诊断价值的检查是胆碱酯酶活力测定。正常人全血胆碱酯酶活力100%；轻度中毒70%～50%；中度中毒50%～30%；重度中毒<30%。