患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年。社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cm×4cm。该护士考虑患者目前最主要的护理问题是A、营养失调B、知识缺乏C、自理能力缺陷D、有受伤的危险E、皮肤完整性受损该护士采取的护理措施中正确的是A、不可给患者采取侧卧位B、每4小时翻身1次C、给予高脂低盐饮食D、清创后用无菌敷料包扎E、不可床上擦浴，易感冒

题目

患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年。社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cm×4cm。该护士考虑患者目前最主要的护理问题是A、营养失调

B、知识缺乏

C、自理能力缺陷

D、有受伤的危险

E、皮肤完整性受损

该护士采取的护理措施中正确的是A、不可给患者采取侧卧位

B、每4小时翻身1次

C、给予高脂低盐饮食

D、清创后用无菌敷料包扎

E、不可床上擦浴，易感冒

相似考题

1.根据下列内容，回答题。患者，女性，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，创面湿润，有脓性分泌物，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断为溃疡期的典型表现是 查看材料A.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤发红，水肿D.创面湿润，有脓性分泌物E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

2.共用题干 患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而人院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm*6cm。目前患者最主要的护理问题是A:营养失调B:活动无耐力C:自理能力缺陷D:吞咽功能障碍E:皮肤完整性受损

3.患者，女性，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，创面湿润，有脓性分泌物，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。 支持判断为溃疡期的典型表现是A.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感 B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结 C.局部皮肤发红，水肿 D.创面湿润，有脓性分泌物 E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

4.患者女性，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，创面湿润，有脓性分泌物，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。根据资料回答第12~14题。支持判断为溃疡期的典型表现是A．患者主诉骶尾部疼痛，麻木感B．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C．局部皮肤发红，水肿D．创面湿润，有脓性分泌物E．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

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  • 第1题：

    共用题干
    患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而人院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm*6cm。

    护理措施中正确的是
    A:按摩骶尾部
    B:每4小时翻身一次
    C:给予高脂低盐饮食
    D:清创后用无菌敷料包扎
    E:晨晚间用60℃清水床上擦浴

    答案：D
    解析：
    患者骶尾部皮肤破损，破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，为压疮坏死溃疡期。目前首要的护理问题是皮肤完整性受损。
    该患者压疮处于坏死溃疡期，应进行清创治疗，清创后用无菌敷料包扎，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。

  • 第2题：

    患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm×6cm。

    目前患者最主要的护理问题是( )
    A.营养失调
    B.活动无耐力
    C.自理能力缺陷
    D.吞咽功能障碍
    E.皮肤完整性受损

    答案：E
    解析：
    1.患者骶尾部皮肤破损，破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，为压疮坏死溃疡期。目前首要的护理问题是皮肤完整性受损。
    2.该患者压疮处于坏死溃疡期，应进行清创治疗，清创后用无菌敷料包扎，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。

  • 第3题：

    患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年，社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cm×4cm。

    该护士考虑患者目前最主要的护理问题是
    A.有受伤的危险
    B.知识缺乏
    C.皮肤完整性受损
    D.营养失调
    E.自理能力缺陷

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年，社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cm×4cm。

    该护士采取的护理措施中正确的是
    A.清创后用无菌敷料包扎
    B.不可给患者采取侧卧位
    C.每4小时翻身一次
    D.不可床上擦浴，易感冒
    E.给予高脂低盐饮食

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm×6cm。

    护理措施中正确的是( )
    A.按摩骶尾部
    B.每4小时翻身1次
    C.给予高脂低盐饮食
    D.清创后用无菌敷料包扎
    E.晨晚间用60℃清水床上擦浴

    答案：D
    解析：
    1.患者骶尾部皮肤破损，破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，为压疮坏死溃疡期。目前首要的护理问题是皮肤完整性受损。
    2.该患者压疮处于坏死溃疡期，应进行清创治疗，清创后用无菌敷料包扎，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。

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