患儿男，18个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷均低。最可能的诊断是A.佝偻病初期B.佝偻病极期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.先天性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。①初期：此期以精神神经症状为主，出现枕秃。②激期：除初期症状外，患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿形成向外或向内弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿。血生化检查可见血清钙稍低，血磷降低，PTH升高，碱性磷酸酶升高。③恢复期：经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复，血液生化改变和X线表现也恢复正常。④后遗症期：多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病患儿遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。

佝偻病激期辅助检查：血生化检测患儿血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。佝偻病激期表现有1.骨骼改变2.运动功能发育迟缓3.神经、精神发育迟缓。【该题针对“专业知识-维生素D缺乏性佝偻病临床表现”知识点进行考核】

小儿维生素D缺乏性佝偻病激期特征有：除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。如头部乒乓球征，8～9个月以上的患儿头颅常呈方形；两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠；胸骨中部向前突出形似"鸡胸"；两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即"O"型或"X"型腿等。

佝偻病活动期（激期）患儿因PTH功能亢进和钙、磷代谢失常可出现典型的骨骼改变。7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大；1岁左右可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形。