男，60岁，因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗、恐惧，来院急诊，应采取的措施不妥的是A．拍X胸片B．抽血送检C．简单护理体检D．心电监护E．监测血压

考点：心绞痛的诊断；精析：心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧为典型的心绞痛的症状。有可能是心肌梗死，所以不需要拍X线胸片，故本题选A。避错：部分考生易错选E，认为高血压患者才常规监测血压，由题可知患者可能患有心肌梗死，常并发休克，因此，监测血压是必要的，而不需拍X线胸片。

本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病、急性心肌梗死。护理人员在接诊该患者后要从这一诊断入手给予处理，包括简单的询问患者既往的情况，分析患者除性别和年龄这两个危险因素外尚具有的其他发生冠心病的危险因素，此外应该立即为患者作心电图检查，查看有无心肌缺血和损伤的心电图表现，此外，为进一步帮助明确诊断是否为急性心肌梗死还需要抽血急查心肌损伤的标记物：TNT/TNI，心肌酶如BK-MA等指标，简单的护理体检可注意与消化道疾病、肺栓塞、肋间神经痛及神经官能症相鉴别，选项中只有拍X胸片对冠心病的确诊无益。

本题患者诊断首先考虑心绞痛。心绞痛发作期应该绝对卧床休息，予以心电监护和监测血压，并抽血送检以明确诊断。X线胸片对本病的诊断无重要意义，且患者不适宜搬动，故不应采取。故本题选A。解题关键：心绞痛是在冠状动脉狭窄时急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。X线胸片对肺部疾病的诊断有意义，对心绞痛的急诊诊断及治疗没有意义。