患者，男性，30岁，建筑工人从4m高架子上垂直摔下，即感胸背部疼痛，双下肢有感觉、无运动。诊断时应首先考虑可能是A．颅脑损伤B．脊髓损伤C．骨盆骨折D．双下肢骨折E．胸部闭合性损伤
题目
患者，男性，30岁，建筑工人从4m高架子上垂直摔下，即感胸背部疼痛，双下肢有感觉、无运动。
诊断时应首先考虑可能是
A．颅脑损伤
B．脊髓损伤
C．骨盆骨折
D．双下肢骨折
E．胸部闭合性损伤
相似考题
参考答案和解析
正确答案：B
更多“患者,男性,30岁,建筑工人从4m高架子上垂直摔下,即感胸背部疼痛,双下肢有感觉、无运动。诊断时应首 ”相关问题
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第1题：
青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射
首先应做的有诊断意义的检查是A、腰穿脑脊液检查
B、头部MRI
C、颈椎MRI
D、胸椎MRI
E、腰椎MRI答案：D解析：题干中明确提示，患者目前胸背部疼痛，所以我们做MRI时理应从胸椎开始做。该患者考虑诊断是:急性脊髓炎.急性脊髓炎以胸髓最多见.脊髓MRI可以准确的诊断。 -
第2题：
青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下 肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双 下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是
A.腰穿脑脊液检查
B.头部MRI
C.颈椎MRI
D.胸椎MRI
E.腰椎MRI答案：D解析：以青壮年多见。病前数天或1~2周可有 发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病 急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、 无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高 峰，出现脊髓横贯性损害症状。 -
第3题：
男性，29 岁，高处坠落2 小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。对诊断最有价值的检查是A.脊髓造影
B.MRI 检查
C.X 线检查
D.脑脊液穿刺答案：B解析： -
第4题：
青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，査脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。
首先应做的有诊断意义的检查是A.骶椎MRI
B.头部MRI
C.颈椎MRI
D.胸椎MRI
E.腰椎MRI答案：D解析：[考点]急性脊髓炎的诊断
[分析]该青年男性病人呈典型的急性脊髓炎表现，发病较急，先有腰背部疼痛，因为脊髓受损部位以上胸段（胸3~5）多见，因此常出现双下肢瘫痪，受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，急性期还有自主神经功能障碍，可出现小便失禁，该病人的症状和体征均符合；因为脊髓受损部位以上胸部多见，故首先应做的有诊断意义的检查是胸椎MRI。 -
第5题：
患者女，42岁。从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。该患者最可能的损伤平面定位是
A.颈髓
B.胸髓
C.圆锥
D.腰膨大
E.马尾答案：C解析：
1.脊髓圆锥含有自主神经和副交感神经，主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能，即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎勃起和射精。单纯脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁、大便失禁、性功能障碍，鞍区骑跨感觉障碍，运动障碍因位于第3尾椎(S
)以下，故双下肢感觉、肌力和反射都正常。故选C。解题关键：脊髓圆锥损伤表现为膀胱、直肠及生殖器的功能损伤。
2.脊髓完全性损伤表现为损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失。由于该患者损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动，不出现球海绵体反射。所以该患者为脊髓完全性损伤，故选B。
3.由于该患者为一个完全性的脊髓损伤，所以他的预后仍为完全瘫痪，他的神经功能不可能得到恢复。故选A。解题关键：完全性脊髓损伤患者的神经功能不能恢复。