患者，男性，57岁，患门脉高压症多年，今日入院。患者家属向护士问及患者的主要病理改变，护士解释的重点应该是A．肝大、脾大、腹水B．脾大、腹水、门静脉交通支扩张C．腹水、门静脉交通支扩张、黄疸D．门静脉交通支扩张、黄疸、肝大E．黄疸、肝大、脾大

护士应该理解家属的心情，但是护士不能违背医院的规章制度。所以选项E最为合理。

门脉高压症主要的病理改变有：1.脾肿大、脾功能亢进门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。2.交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受租，门静脉又无静脉瓣，上述的四个交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。3.腹水门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆肢体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。

初始期：亦称熟悉期，是护士与患者的初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。