患者术中填塞阴道纱条取出后，出现进行性疼痛加重及有肛门坠胀感，可能发生了患者，女，44岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：心率102次／分，血压80／50M.M.H.G.，神志淡漠，外阴可见大量流血。
题目
患者术中填塞阴道纱条取出后，出现进行性疼痛加重及有肛门坠胀感，可能发生了
患者，女，44岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：心率102次／分，血压80／50
M.
M.
H.
G.，神志淡漠，外阴可见大量流血。
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第1题：
外痔的主要症状为
A、肿胀
B、坠胀
C、异物感
D、肛门疼痛
E、肛门坠胀、疼痛、有异物感
参考答案：E
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第2题：
患者女，24岁。停经42天后出现少量阴道流血伴右下腹隐痛，晨起活动后右下腹出现撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，并出现呕吐。不可能出现的体征是（ ）。A.子宫稍大而软
B.宫颈举痛明显
C.子宫有漂浮感
D.阴道后穹隆饱满
E.宫颈外口松，宫口开大容指松答案：E解析：停经，右下腹撕裂样疼痛，肛门坠胀感可判断输卵管妊娠破裂，体征宫颈抬举痛明显，内出血增多时检查子宫有漂浮感。E项，输卵管妊娠破裂不会出现宫口扩大。 -
第3题：
患者女，25岁。停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。查体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹隆饱满，有压痛。为确诊，最可靠的检查是
A.血常规
B.B型超声
C.阴道后穹隆穿刺
D.粪常规
E.结核菌素试验答案：C解析：
1.女性患者，停经7周，突感下腹部疼痛，皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，符合输卵管妊娠破裂表现，故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块，故排除B；急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血状，可伴寒战、发热，故排除C；急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼样，故排除E。
2.患者皮肤苍白，阴道后穹隆饱满，有压痛，说明患者有腹腔内出血情况，阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内出血患者，抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂，故选C;急性失血血常规检查一般正常，故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少，不利于诊断，故排除B；粪常规对异位妊娠无意义，故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染，故排除E。
3.患者出现内出血情况，故抗生素治疗及期待疗法均不合适，故排除A、C；患者诊断为异位妊娠，故不能应用抗结核治疗及激素治疗，故排除B、E；异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗，故选D。 -
第4题：
（2013）女，22岁，因下腹疼痛逐渐加重伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。查体：P110次／分，BP90／60mmHg。面色苍白、表情痛苦、微汗。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。需对该患者采取的措施是
A.中药活血化瘀治疗
B.立刻行腹腔镜探查术
C.期待疗法，密切随访
D.立刻行刮宫术
E.静滴甲氨蝶呤
正确答案：B
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第5题：
患者女，25岁。停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。查体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹隆饱满，有压痛。确诊后，正确处理措施为
A.抗生素治疗
B.抗结核治疗
C.观察2天
D.剖腹探查术
E.雌激素治疗答案：D解析：
1.女性患者，停经7周，突感下腹部疼痛，皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，符合输卵管妊娠破裂表现，故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块，故排除B；急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血状，可伴寒战、发热，故排除C；急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼样，故排除E。
2.患者皮肤苍白，阴道后穹隆饱满，有压痛，说明患者有腹腔内出血情况，阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内出血患者，抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂，故选C;急性失血血常规检查一般正常，故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少，不利于诊断，故排除B；粪常规对异位妊娠无意义，故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染，故排除E。
3.患者出现内出血情况，故抗生素治疗及期待疗法均不合适，故排除A、C；患者诊断为异位妊娠，故不能应用抗结核治疗及激素治疗，故排除B、E；异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗，故选D。