男，20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39.5℃，以肺炎收住院。患者的面容属于A、高热病容B、急性病容C、慢性病容D、病危面容E、休克面容触诊检查可以发现右上肺A、触觉语颤消失B、触觉语颤减弱C、触觉语颤增强D、出现摩擦感E、发现异常搏动

1.急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等，出现一项就可以形容是急性病容。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本题选B。解题关键：本题考查急性病容的临床表现，注意与慢性病容、病危病容区别。

2.弛张热指患者体温高达39℃以上，又可降至正常范围。稽留热指体温恒定地维持在高水平；间歇热是指高热期与无热期反复交替出现；回归热是指高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。故本题选D。解题关键：肺炎发热体温高达39℃以上，又可降至正常范围属于弛张热。本题考查发热的几种类型，并联系临床疾病特点。

3.触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。解题关键：本题考查肺炎胸部触诊内容，肺炎患者因肺部炎症而出现触觉语颤增强。1.急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等，出现一项就可以形容是急性病容。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本题选B。解题关键：本题考查急性病容的临床表现，注意与慢性病容、病危病容区别。

3.触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。解题关键：本题考查肺炎胸部触诊内容，肺炎患者因肺部炎症而出现触觉语颤增强。

1.急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等，出现一项就可以形容是急性病容。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本题选B。解题关键：本题考查急性病容的临床表现，注意与慢性病容、病危病容区别。

2.弛张热指患者体温高达39℃以上，又可降至正常范围。稽留热指体温恒定地维持在高水平；间歇热是指高热期与无热期反复交替出现；回归热是指高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。故本题选D。解题关键：肺炎发热体温高达39℃以上，又可降至正常范围属于弛张热。本题考查发热的几种类型，并联系临床疾病特点。

3.触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。解题关键：本题考查肺炎胸部触诊内容，肺炎患者因肺部炎症而出现触觉语颤增强。1.急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等，出现一项就可以形容是急性病容。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本题选B。解题关键：本题考查急性病容的临床表现，注意与慢性病容、病危病容区别。

3.触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。解题关键：本题考查肺炎胸部触诊内容，肺炎患者因肺部炎症而出现触觉语颤增强。

1.考点：各种面容的临床表现；精析：面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟为急性面容。慢性病容指面容憔悴，面色晦暗，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病；四肢厥冷、面色苍白，大汗及意识模糊为休克面容；面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷为病危面容。故选B。避错：常见错误选项为A，部分考生认为病例中患者高热，面色潮红等体质症状，而想当然认为是高热面容。答题时应该注意各选项面容的典型临床症状，病例中的体征符合选项B。
2.考点：热型的判断；精析：稽留热指体温明显升高达39～40℃以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，常见于伤寒、大叶性肺炎。弛张热指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于风湿热、败血症。间歇热指体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，常见于疟疾。回归热是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。此患者和弛张热比较相符。故本题选D。避错：本题容易错选A项稽留热，部分考生未彻底掌握各种热型的特点，容易混淆，根据病例中“体温39℃以上，可降至正常范围”可以判断属于弛张热。所以识记各种热型的特点是解题的关键。
3.考点：肺炎触诊的内容；精析：触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。避错：常见的错误选项为B，部分考生未明白触诊中语颤的产生机制，容易混淆触觉语颤是减弱或者增强，所以需要识记触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等，便可解题。

1.急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等，出现一项就可以形容是急性病容。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本题选B。解题关键：本题考查急性病容的临床表现，注意与慢性病容、病危病容区别。

2.弛张热指患者体温高达39℃以上，又可降至正常范围。稽留热指体温恒定地维持在高水平；间歇热是指高热期与无热期反复交替出现；回归热是指高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。故本题选D。解题关键：肺炎发热体温高达39℃以上，又可降至正常范围属于弛张热。本题考查发热的几种类型，并联系临床疾病特点。

3.触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。解题关键：本题考查肺炎胸部触诊内容，肺炎患者因肺部炎症而出现触觉语颤增强。1.急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等，出现一项就可以形容是急性病容。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本题选B。解题关键：本题考查急性病容的临床表现，注意与慢性病容、病危病容区别。

3.触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。解题关键：本题考查肺炎胸部触诊内容，肺炎患者因肺部炎症而出现触觉语颤增强。

目前患者寒战、高热，体温39.2℃，呼吸26次/分，胸部叩诊为浊音，提示患者感染症状严重，因此目前对该患者的主要处理措施是抗感染。