患者男，28岁。因突发腹痛，持续加重来院就诊。查体：上腹部腹膜刺激征明显，腹部立位X线平片可见膈下游离气体，初步诊断为A、急性胰腺炎B、胆石症C、胃穿孔D、肠梗阻E、阑尾炎穿孔

题目

患者男，28岁。因突发腹痛，持续加重来院就诊。查体：上腹部腹膜刺激征明显，腹部立位X线平片可见膈下游离气体，初步诊断为

A、急性胰腺炎

B、胆石症

C、胃穿孔

D、肠梗阻

E、阑尾炎穿孔

相似考题

1.先天性肠旋转不良( )A.X线立位腹片见肠壁串珠状透亮区B.X线立位腹片见上腹部双泡征C.X线立位腹片见上腹部三泡征D.X线立位腹片见一大液平E.X线立位腹片见双泡征，余腹未见肠内气体存在

2.先天性肠旋转不良A.X线立位腹片见肠壁串珠状透亮区B.X线立位腹片见上腹部双泡征C.X线立位腹片见上腹部三泡征D.X线立位腹片见一大液平E.X线立位腹片见双泡征，余腹未见肠内气体存在新生儿坏死性小肠结肠炎A.X线立位腹片见肠壁串珠状透亮区B.X线立位腹片见上腹部双泡征C.X线立位腹片见上腹部三泡征D.X线立位腹片见一大液平E.X线立位腹片见双泡征，余腹未见肠内气体存在胃穿孔A.X线立位腹片见肠壁串珠状透亮区B.X线立位腹片见上腹部双泡征C.X线立位腹片见上腹部三泡征D.X线立位腹片见一大液平E.X线立位腹片见双泡征，余腹未见肠内气体存在十二指肠闭锁A.X线立位腹片见肠壁串珠状透亮区B.X线立位腹片见上腹部双泡征C.X线立位腹片见上腹部三泡征D.X线立位腹片见一大液平E.X线立位腹片见双泡征，余腹未见肠内气体存在请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是A、立位腹部X线平片B、血生化C、腹部B型超声D、腹部CTE、血常规

4.十二指肠闭锁( )A.X线立位腹片见肠壁串珠状透亮区B.X线立位腹片见上腹部双泡征C.X线立位腹片见上腹部三泡征D.X线立位腹片见一大液平E.X线立位腹片见双泡征，余腹未见肠内气体存在

更多“患者男，28岁。因突发腹痛，持续加重来院就诊。查体：上腹部腹膜刺激征明显，腹部立位X线平片可见膈下 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，怀疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是

    A．肠鸣音消失

    B．腹腔穿刺

    C．肠鸣音亢进

    D．上腹压痛、反跳痛

    E．立位腹部X线平片可见膈下游离气体


    正确答案：E
    [答案与解析] E。A项多提示急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。B项可用于可疑病例，阳性者可有助诊断，并可推断腹腔渗液的多少。C项见于急性肠胃炎或胃肠大出血或机械性肠梗阻。D项提示急性腹膜炎。E项对溃疡穿孔具有重要的诊断意义，腹部X线平片是诊断穿孔的最简单有效的方法。
    [考点] 溃疡穿孔的诊断。

  • 第2题：

    患者女,48岁。患者反复发作上腹部疼痛5年,突发急性腹痛5小时,体温 37.9C.,急性面容,上腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,查体有腹膜刺激征,呈板状腹。立位腹平片可见膈下游离气体。该患者最可能发生了()

    A.阑尾炎

    B.胆汁性腹膜炎

    C.盆腔脓肿

    D.胆囊炎

    E.十二指肠穿孔


    参考答案：E

  • 第3题：

    男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年,饱食 后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张, 压痛阳性。肝浊音界消失。
    为明确诊断应选择的检査是
    A.立位腹部X线平片
    B.血沉
    C. CT检查
    D.超声检查
    E.大便隐血试验


    答案：A
    解析：
    X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。

  • 第4题：

    患者，男，28岁。因突发腹痛，持续加重来院就诊。查体：上腹部腹膜刺激征明显。腹部立位X线平片可见膈下游离气体。初步诊断为（）。

    A．急性胰腺炎
    B．胆石症
    C．胃穿孔
    D．肠梗阻
    E．阑尾炎穿孔

    答案：C
    解析：
    结合患者上腹部腹膜刺激征阳性和X线检查时可见膈下新月状游离气体影，初步诊断为胃穿孔。

  • 第5题：

    男，70岁。因腹痛、腹胀、呕吐41天就诊。CT发现肝多发转移灶，腹膜、大网膜淋巴结肿大。

    该病人腹部X线检查典型表现是
    A.杯口状阴影
    B.双轨状阴影
    C.立位腹部X线平片见多个气液平面
    D.鱼肋骨刺状阴影
    E.胀大的肠襻

    答案：C
    解析：
    1.腹腔转移晚期肿瘤病人腹腔内肠道广泛粘连，病人出现粘连性肠梗阻。
    2.杯口状阴影见于肠套叠，鸟嘴状阴影见于乙状结肠扭转。不对称腹胀见于绞窄性肠梗阻。肠蠕动加快属于听诊内容。

  • 第6题：

    患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是

    A.立位腹部平片可见膈下游离气体
    B.腹腔穿刺
    C.腹部移动性浊音
    D.上腹压痛、反跳痛
    E.肠鸣音消失

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    患者，男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是（）。

    • A、继续补液，观察病情变化
    • B、注射吗啡止痛
    • C、灌肠治疗
    • D、剖腹探查
    • E、出现腹膜刺激征后手术

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）

    • A、立位腹部X线平片
    • B、血生化
    • C、腹部B型超声
    • D、腹部CT
    • E、血常规

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于（）。

    • A、细菌性腹膜炎
    • B、化学性腹膜炎
    • C、渗出性腹膜炎
    • D、毒素性腹膜炎
    • E、化脓性腹膜炎

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是（）。
    A

    继续补液，观察病情变化

    B

    注射吗啡止痛

    C

    灌肠治疗

    D

    剖腹探查

    E

    出现腹膜刺激征后手术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外（）
    A

    哨兵袢

    B

    鸟嘴征

    C

    结肠切割征

    D

    腰大肌边缘不清

    E

    多个气液平面


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，25岁，因“腹部外伤2h”来诊。腹痛难忍，伴恶心、呕吐。拟诊胃肠道外伤性穿孔。支持上述诊断的主要依据是（）
    A

    腹膜刺激征

    B

    肠鸣音消失

    C

    腹部X线片：膈下游离气体

    D

    血白细胞计数增高

    E

    高热、脉快、口渴


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是

    A、继续补液、观察病情变化

    B、注射吗啡止痛

    C、灌肠治疗

    D、剖腹探查

    E、出现腹膜刺激征后手术


    参考答案：D

  • 第14题：

    患者男,41岁。间断上腹痛6个月,胃镜检查发现十二指肠球部溃疡,突发上腹刀割样剧痛1小时。查体:上腹部腹膜刺激征(＋),肝浊音界缩小。立位腹平片检查最可能发现的是()

    A.腹胀伴肠型

    B.双侧膈肌抬高

    C.膈下游离气体

    D.多个气液平面

    E.胃排空延迟


    答案：C

  • 第15题：

    患者男，53岁。间断上腹部疼痛2年，餐后腹痛明显。昨日患者突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音减弱。欲确诊，最主要的检查是

    A.血常规
    B.心电图
    C.HP检测
    D.立位腹平片
    E.X线钡餐

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    共用题干
    男，70岁。因腹痛、腹胀、呕吐41天就诊。CT发现肝多发转移灶，腹膜、大网膜淋巴结肿大。

    该病人腹部X线检查典型表现是
    A:杯口状阴影
    B:双轨状阴影
    C:立位腹部X线平片见多个气液平面
    D:鱼肋骨刺状阴影
    E:胀大的肠襻

    答案：C
    解析：
    腹腔转移晚期肿瘤病人腹腔内肠道广泛粘连，病人出现粘连性肠梗阻。

    杯口状阴影见于肠套叠，鸟嘴状阴影见于乙状结肠扭转。不对称腹胀见于绞窄性肠梗阻。肠蠕动加快属于听诊内容。

  • 第17题：

    患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

    为明确诊断，最好的检查方法是
    A.立位腹部X线平片
    B.血生化
    C.腹部B型超声
    D.腹部CT
    E.血常规

    答案：A
    解析：

    1.肝浊音界消失为空腔脏器穿孔的特征性表现，故本例诊断为溃疡病穿孔。胃溃疡穿孔时，胃内容物可经右结肠旁沟流至右下腹，因此本例患者可先有上腹剧痛，后波及至右下腹，也可出现右下腹压痛及反跳痛，不要因此误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎不会出现上腹肌紧张。肝脓肿、急性胆囊炎不会有肝浊音界消失。急性胰腺炎常表现为上腹或左上腹持续性疼痛。均不符合题意。故本题选B。
    2.为明确诊断，应首选立位腹部透视，若发现膈下游离气体即可确诊。血生化及血常规可作为参考指标，不能明确诊断。对空腔脏器穿孔的诊断，B超的临床意义不及腹部平片。腹部CT价格昂贵，不作为首选。故本题选A。
    3.胃穿孔修补术适用于穿孔时间超过8小时，腹腔内感染严重的患者。本例穿孔仅4个小时，胃内容物虽可扩散至全腹，但由于穿孔时间短，腹腔内的感染不会很重，故可行彻底性溃疡手术。因此本题选B。

  • 第18题：

    男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）

    为明确诊断，最重要的检查是
    A.血尿淀粉酶
    B.血清电解质
    C.胃镜
    D.立位腹部X线平片
    E.腹部B超

    答案：A
    解析：

    1.饮酒后出持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压痛明显，无肌紧张。
    2.淀粉酶是实验室检查最重要的指标。
    3.禁食，胃肠减压。

  • 第19题：

    男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外（）.

    • A、哨兵袢
    • B、鸟嘴征
    • C、结肠切割征
    • D、腰大肌边缘不清
    • E、多个气液平面

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者男，53岁。间断上腹部疼痛2年，餐后腹痛明显。昨日患者突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音减弱。欲确诊，最主要的检查是（）

    • A、血常规
    • B、心电图
    • C、HP检测
    • D、立位腹平片
    • E、X线钡餐

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患者男，53岁。间断上腹部疼痛2年，餐后腹痛明显。昨日患者突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音减弱。欲确诊，最主要的检查是（）
    A

    血常规

    B

    心电图

    C

    HP检测

    D

    立位腹平片

    E

    X线钡餐


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    属胰腺损的是（）
    A

    伤后出现休克、血尿、疼痛

    B

    右上腹部疼痛，X线检查显示右膈肌升高

    C

    腹痛腹胀、恶心呕吐，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，腹膜刺激征

    D

    上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，血清淀粉酶增高，肠鸣音减弱

    E

    左上腹有外伤病史，X线腹部平片可见腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    关女士，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来院急诊。病人面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。判断有腹内实质性脏器损伤的主要依据是（）。
    A

    腹痛程度严重

    B

    腹膜刺激征

    C

    肝浊音界消失

    D

    腹腔穿刺抽出不凝固血液

    E

    腹部X线片检查可见膈下游离气体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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