患者男,56岁。上腹部不适2个月,自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕.腹软,胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最合适的诊断是A、肝细胞性黄疸B、病毒性肝炎C、胆囊癌D、胆囊炎、胆石症E、胰头癌

题目

患者男,56岁。上腹部不适2个月,自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕.腹软,胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最合适的诊断是

A、肝细胞性黄疸

B、病毒性肝炎

C、胆囊癌

D、胆囊炎、胆石症

E、胰头癌


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  • 第1题:

    男52岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色粪便陶土色,体检,黄疸明显,肝肋下一指,质中偏硬,光滑,腹软,胆囊未触及,无压痛,无肿块,粪便隐血(-)


    正确答案:E
    E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色,考虑肝管梗阻,结合患者消瘦,乏力,纳差的消耗症状,考虑肝管癌。

  • 第2题:

    男,64 岁。上腹饱胀不适4 个月,皮肤进行性黄染3 个月。查体:皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块,无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶,首选的检查时()

    A.上消化道X 先钡剂造影

    B.腹部B 超

    C.PET-CT

    D.胃镜

    E.腹部CT


    参考答案:E

  • 第3题:

    患者男,56岁,因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕;腹软,胆囊可触及。腹部B型超声:肝内胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最恰当的诊断是A、肝细胞性黄疸

    B、病毒性肝炎

    C、胆囊癌

    D、胆囊炎、胆石症

    E、胰头癌

    行Whipple胰十二指肠切除术,切除范围不包括A、脾

    B、胃远端

    C、胆囊

    D、空肠上段

    E、胰头


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:A

  • 第4题:

    男,68 岁,皮肤及巩膜黄染 2 周,无腹痛及发热,查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛,最可能诊断


    答案:
    解析:
    胰头癌

  • 第5题:

    J、“Y”型支撑管引流术 男,65岁,上腹疼痛并向背部放射,纳差、消瘦,进行性皮肤、巩膜黄染2月,查体:一般情况差,明显消瘦,皮肤、巩膜深度黄染,肝及胆囊肿大,上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块,B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是( )


      正确答案:B

    • 第6题:

      女,55岁,皮肤黄染进行性加重1个月,上腹部不适,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈灰白色,查体:T36.8℃,皮肤、巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛,体重下降。最可能的诊断是()

      • A、胆总管结石
      • B、肝细胞性肝癌
      • C、肝门部胆管癌
      • D、胆囊结石
      • E、胰头癌

      正确答案:E

    • 第7题:

      男,65岁,2周来上腹隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,尿色深。查体:皮肤黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病的主要症状是().

      • A、消瘦、乏力、体重减轻
      • B、肝脾肿大、贫血
      • C、消化不良、厌食
      • D、腹痛、腹部不适
      • E、进行性黄疸、痛痒

      正确答案:E

    • 第8题:

      单选题
      患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()
      A

      巩膜、皮肤黄染且进行性加重

      B

      无腹痛

      C

      无发热

      D

      既往体健

      E

      触及肿大胆囊,无触痛


      正确答案: C
      解析: 暂无解析

    • 第9题:

      单选题
      患者,男性,63岁,近1个月来感上腹部隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身逐渐发黄,尿色深。体检:皮肤明显黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,无压痛,尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠圈扩大,初步诊断为胰头癌。该病的主要症状是()
      A

      腹痛、腹部不适

      B

      消化不良,厌食

      C

      进行性黄疸,瘙痒

      D

      肝脾肿大,贫血

      E

      消瘦、乏力、体重减轻


      正确答案: B
      解析: 暂无解析

    • 第10题:

      单选题
      患者男,60岁,因“上腹隐痛,巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退,乏力,体重减轻8kg。查体:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染;肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾未触及;无移动性浊音。初步诊断:胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是()
      A

      腹部MRI

      B

      ERCP

      C

      腹部CT

      D

      选择性血管造影

      E

      PTC


      正确答案: E
      解析: 暂无解析

    • 第11题:

      单选题
      患者,男,52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,无腹痛及发热。查体:皮肤、巩膜黄染,右上腹触及囊性包块,无压痛。腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大,胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是()
      A

      胆总管结石

      B

      胆囊癌

      C

      慢性胆囊炎

      D

      慢性胰腺炎

      E

      壶腹周围癌


      正确答案: B
      解析: 腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清,皮肤、巩膜黄染提示胰头癌可能性大。

    • 第12题:

      单选题
      男,65岁,2周来上腹隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,尿色深。查体:皮肤黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病的主要症状是().
      A

      消瘦、乏力、体重减轻

      B

      肝脾肿大、贫血

      C

      消化不良、厌食

      D

      腹痛、腹部不适

      E

      进行性黄疸、痛痒


      正确答案: C
      解析: 暂无解析

    • 第13题:

      某先生,56岁。上腹部不适2个月,自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,腹软,胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最合适的诊断是

      A.肝细胞性黄疸

      B.病毒性肝炎

      C.胆囊癌

      D.胆囊炎、胆石症

      E.胰头癌


      正确答案:E
      患者慢性起病,出现巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,B超示肝内外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。故考虑胰胆管梗阻,且患者有慢性消耗表现,首先考虑胰头癌。

    • 第14题:

      男性患者,73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。查体:皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛和肌紧张。辅助检查:ALT 67U/L,TBIL 259μmol/L,DBIL 196μmol/L。可能的诊断是A、肝炎

      B、肝癌

      C、胃癌

      D、胰腺癌

      E、慢性胰腺炎

      下列体征最特异的是A、黄疸

      B、深吸气时可触及无痛性肿大胆囊

      C、贫血貌

      D、上腹部压痛

      E、肠鸣音活跃


      参考答案:问题 1 答案:D


      问题 2 答案:B

    • 第15题:

      男,56岁,上腹部不适2个月,自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,腹软,胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张,胆囊增大,胰管稍扩张。应考虑

      A.肝细胞黄疸

      B.病毒性肝炎

      C.胆囊癌

      D.胆囊炎、胆石症

      E.急性胃、十二指肠溃疡穿孔


      正确答案:E

    • 第16题:

      男性,73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏,消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。查体:皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛和肌紧张。辅助检查:ALT67U/L,TB259μmol/L,DB 196μmol/L。

      下列哪种体征最特异
      A.黄疸
      B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
      C.贫血貌
      D.上腹部压痛
      E.肠鸣音活跃

      答案:B
      解析:
      1.老年男性,近期出现消瘦,无痛性黄疸,并进行性加重,有上腹痛,所以考虑胰腺癌。
      2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊,即Cour-voisier征。
      3.胰腺癌的诊断一旦确立,应尽早手术治疗。

    • 第17题:

      患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()

      • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
      • B、无腹痛
      • C、无发热
      • D、既往体健
      • E、触及肿大胆囊,无触痛

      正确答案:E

    • 第18题:

      男性,65岁。上腹部饱胀不适2个月,体重下降约5kg。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,腹软,胆囊可触及。B超示肝内、外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是()。

      • A、肝内胆管结石
      • B、病毒性肝炎
      • C、胆囊癌
      • D、胆囊炎、胆石症
      • E、胰头癌

      正确答案:E

    • 第19题:

      男,65岁,2周来上腹隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,尿色深。查体:皮肤黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病影像学检查首先().

      • A、B超
      • B、PTC
      • C、DSA
      • D、核素扫描
      • E、CT

      正确答案:A

    • 第20题:

      单选题
      患者,男,56岁,因"上腹不适2个月"来诊。自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕;腹软,胆囊可触及。腹部B型超声:肝内胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最恰当的诊断是()。
      A

      肝细胞性黄疸

      B

      病毒性肝炎

      C

      胆囊癌

      D

      胆囊炎、胆石症

      E

      胰头癌


      正确答案: A
      解析: 暂无解析

    • 第21题:

      单选题
      男性,65岁。上腹部饱胀不适2个月,体重下降约5kg。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,腹软,胆囊可触及。B超示肝内、外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是()。
      A

      肝内胆管结石

      B

      病毒性肝炎

      C

      胆囊癌

      D

      胆囊炎、胆石症

      E

      胰头癌


      正确答案: D
      解析: 暂无解析

    • 第22题:

      单选题
      男,65岁,2周来上腹隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,尿色深。查体:皮肤黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病影像学检查首先().
      A

      B超

      B

      PTC

      C

      DSA

      D

      核素扫描

      E

      CT


      正确答案: D
      解析: 暂无解析

    • 第23题:

      单选题
      患者男,56岁,因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕;腹软,胆囊可触及。腹部B型超声:肝内胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。行Whipple胰十二指肠切除术,切除范围不包括()
      A

      B

      胃远端

      C

      胆囊

      D

      空肠上段

      E

      胰头


      正确答案: D
      解析: 暂无解析