患者，男，50岁，进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。最先考虑的诊断是A．食管炎B．食管癌C．食管平滑肌瘤D．食管静脉曲张E．贲门失弛缓症首先应选择的检查是A．食管镜B．胸部及纵隔CTC．食管X线钡餐透视D．胸部X线摄片检查E．腹部超声波和肝功检查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

中期食管癌症的典型症状是进行性吞咽困难，故该患者应首先考虑食管癌。A项，食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，但多无进行性吞咽困难。C项，食管平滑肌瘤一般病程较长，进展慢，症状轻，典型病例吞咽困难症状轻。D项，食管静脉曲张病人常有门脉高压症的其他体征，X线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗，迂曲，或呈串珠样充盈缺损。E项，贲门失弛缓症一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时轻时重，咽下困难多呈间隙性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解。

1.进行性吞咽困难是食管癌的特征性症状。
2.食管癌首选的检查是食管镜。

患者进行性吞咽困难3个月，这是食管癌的典型症状。锁骨上肿大淋巴结多见于胃癌患者，因此可初步除外胃癌，考虑食管癌可能性大。

1.进行性吞咽困难是食管癌的特征性症状。
2.食管癌首选的检查是食管镜。

对食管癌可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。该患者可疑食管癌，应首先行食管X线钡餐透视，食管镜可确诊。