风湿性心脏病的哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全

主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高；运动时可使心排血量减少，可引起心绞痛、低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥甚至猝死。故选D。解题关键：主动脉瓣狭窄是左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。

【考点】主动脉瓣狭窄临床表现及诊断【精析】A主动脉瓣关闭不全症状：早期可无症状或仅有心悸、头部动脉搏动感。病变严重时可出现劳累后呼吸困难等左心功能不全的表现。亦可出现头晕及心绞痛症状。B二尖瓣狭窄症状：代偿期无症状或仅有轻微症状，可胜任日常一般工作。失代偿期由于左心房衰竭、肺淤血，可出现呼吸困难，表现为活动、劳累后明显加重，咳嗽、咯血，夜间阵发性呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿。C二尖瓣关闭不全症状：早期无症状，左心功能失代偿时可出现乏力、劳累后心悸、气短、呼吸困难等症状。D主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛和晕厥。E肺动脉瓣关闭不全常伴发于其他心血管疾病，尤其是肺动脉高压者更易发生，单独的先天性肺动脉瓣关闭不全很少见，由于关闭不全的程度往往较轻，常无症状。故本题应选D。【避错】考生应注意各心脏瓣膜病的症状，尤其是主动脉狭窄的三联征。