患者男，34岁。1周前左足底被钉子刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。引发上述症状的直接原因是A、破伤风杆菌在体内迅速繁殖B、破伤风杆菌产生的外毒素作用C、破伤风杆菌侵入机体D、患者免疫力低下E、破伤风杆菌的菌体蛋白

在缺氧环境中，破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，是导致破伤风病理生理改变的原因。痉挛毒素经血液循环和淋巴系统至脊髓前角灰质或脑干的运动神经核，使运动神经系统兴奋性增强，导致随意肌紧张与痉挛，可表现为张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张。

破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，前者对神经有特别亲和力，所引起全身横纹肌群的紧张性收缩和阵发性痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。因此患者出现胸闷、晨起张口困难、抽搐等症状，是由于破伤风杆菌产生的外毒素作用导致的。