第2题:
呼吸肌训练的方法:①膈肌呼吸训练,重建腹式呼吸模式;②呼吸肌练习;③局部呼吸;④缩唇式呼吸;⑤预防及解除呼吸急促;⑥胸腔松动练习;⑦咳嗽;⑧体位引流;⑨全身训练等。
(1)抗阻吸气训练:患者经手握式阻力训练器吸气,可以改善吸气肌的肌力及耐力,减少吸气肌的疲劳。吸气阻力训练器有各种不同直径的导管提供吸气时气流的阻力,气道管径越小则阻力越大。在患者可接受的前提下,通过调节吸气管口径,将吸气阻力增大,吸气阻力每周逐步递增-2~-100px水柱。开始训练3~5分钟/次,3~5次/天,以后训练时间可增加到20~30分钟/次,以增加吸气肌耐力。当患者的吸气肌力及耐力有改善时,逐渐将训练器管子的直径变小。
(2)抗阻呼气训练:指在呼气时施加阻力的训练方法,用于慢性支气管炎、肺气肿或阻塞性肺疾病的患者,以适当增加气道阻力,减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷,从而改善呼气过程,减少肺内残气量。①腹肌训练:腹肌是最主要的呼气肌,呼吸功能障碍患者常有腹肌无力,使腹腔失去有效的压力,减少了膈肌的支托及外展下胸廓的能力。训练时患者取仰卧位,上腹部放置1~2kg的沙袋做挺腹训练(吸气时腹部鼓起,呼气时下降),沙袋重量必须以不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。逐步增加重量至5~10kg,每次训练5分钟。也可以做仰卧位双下肢屈髋屈膝,两膝尽量靠近胸壁,以增强腹肌力量。②吹蜡烛训练:将点燃的蜡烛放在口前250px的地方,吸气后将口唇缩小,用力吹蜡烛,使蜡烛火焰飘动。每次训练3~5分钟,休息数分钟后再反复进行。每1~2天将蜡烛与口的距离加大,直到距离增加到80~2250px。③吹瓶训练:用两个有刻度的玻璃瓶,瓶的容积约为2000ml,各装入1000ml水,将两个瓶用胶管或玻璃管相连,在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管,另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气,使另一个瓶的液面提高750px左右。休息片刻后可反复进行。通过液面提高的程度作为呼气阻力的标志。每天可以逐渐增加训练时的呼气阻力。