女性，42岁，因接触性出血就诊，检查重度宫颈糜烂，要排除颈癌，首选的检查是A．子宫颈刮片B．子宫颈活检C．子宫颈黏液检查D．阴道镜检查E．腹腔镜检查

宫颈糜烂与宫颈癌都可能出现接触性出血的临床表现，因此，需在病人宫颈鳞-柱状上皮交界处取材，做宫颈刮片的鉴别。

宫颈糜烂与宫颈癌都可能出现接触性出血的临床表现，因此，需在患者宫颈鳞-柱状上皮交界处取材，做宫颈刮片的鉴别。

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁妇女的生命。主要表现为阴道流血，偶有接触性出血。阴道排液，多发生在阴道流血之后，白色或血性，稀薄如水样或米泔样。晚期病人可出现严重腰骶部或坐骨神经痛、下肢水肿、直肠可表现为大小便异常，最终呈现全身衰竭的恶病质状态。B超用于子宫肌瘤的检查，可确定病变部位及肌瘤大小，故不选A。阴道镜检查主要用于观察下生殖道的子宫颈、阴道和外阴病变，故不选B。分段诊断性刮宫，是确诊子宫内膜癌最可靠的方法，故不选C。子宫颈活体组织检查，是确诊宫颈癌的最可靠方法，故不选D。宫颈刮片细胞学检查：用于宫颈癌普查，是筛查和早期发现宫颈癌的主要方法，E正确。解题关键：宫颈刮片细胞学检查是筛查和早期发现宫颈癌的主要方法。