患者，女性，43岁。突发右下腹剧痛伴恶心3h。体格检查：腹软，右下腹部深压痛，反跳痛(一)，右侧脊肋角叩痛。尿常规：白细胞少许，红细胞(+)。该病人最可能的诊断是A．急性阑尾炎B．右侧输卵管炎C．右侧卵巢囊肿扭转D．右侧输尿管结石E．膀胱结石为明确诊断，最合适的检查方法是A．B超检查B．腹部平片C．血常规D．膀胱镜检查E．腹部平片+排泄性尿路造影急诊处理应首选A．输尿管切开取石B．输尿管插管引流C．膀胱镜碎石D．体外冲击波碎石E．药物缓解疼痛影响尿路结石形成的主要因素之一是A．尿中形成结石晶体的盐类呈过饱

1.A、C、D属急腹症，突出症状是腹膜刺激征，而该患者腹软，不符合急腹症的表现，故首先排除。临床表现为劳动后血尿和疼痛，右肾区叩击痛，下腹部深压痛，提示右侧上尿路结石，而结核虽有血尿和疼痛表现，但以膀胱刺激症状多见，故排除结核可能，选B。
2.根据患者的临床表现，初步判定为泌尿系统疾病，加之患者尿液呈浓茶色，因此首先应鉴别是否为血尿，尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病最简便、最常规的检查。
3.一般情况下，尿路X线摄片即能确诊，它能显示尿路结石，或提示腹膜后炎症和肾周感染等。MRI、CT虽然也能诊断尿路结石，但并不是必需的检查。
4.尿路结石发作时应立即采取措施缓解疼痛症状，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶等缓解疼痛，其次是大量饮水、应用抗生素控制感染、胃肠减压等，手术治疗和体外碎石均有一定的适应证，急诊时并非考虑的重点。

1.A、C、D属急腹症，突出症状是腹膜刺激征，而该患者腹软，不符合急腹症的表现，故首先排除。临床表现为劳动后血尿和疼痛，右肾区叩击痛，下腹部深压痛，提示右侧上尿路结石，而结核虽有血尿和疼痛表现，但以膀胱刺激症状多见，故排除结核可能，选B。
2.根据患者的临床表现，初步判定为泌尿系统疾病，加之患者尿液呈浓茶色，因此首先应鉴别是否为血尿，尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病最简便、最常规的检查。
3.一般情况下，尿路X线摄片即能确诊，它能显示尿路结石，或提示腹膜后炎症和肾周感染等。MRI、CT虽然也能诊断尿路结石，但并不是必需的检查。
4.尿路结石发作时应立即采取措施缓解疼痛症状，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶等缓解疼痛，其次是大量饮水、应用抗生素控制感染、胃肠减压等，手术治疗和体外碎石均有一定的适应证，急诊时并非考虑的重点。

1.根据症状可判断为右输尿管结石。
2.首先要查尿常规看有无镜下血尿等。
3.泌尿系X线平片可显示95%以上的结石。
4.保守治疗应通过单独或联合应用药物缓解肾绞痛。
5.保守治疗适于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石。