患者男，32岁。因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，送至医院心跳已停止。抢救应A、立即行胸外心脏按压B、心内注射复苏药物C、电击除颤D、气管内注入肾上腺素E、立即开胸做胸内心脏按压

胸部严重创伤，已无法进行胸外心脏按压，应立即开胸行胸内心脏按压。

【考点】肋骨骨折的治疗原则【精析】患者因车祸肋骨骨折，有反常呼吸，心脏停搏，此时应紧急行心肺复苏，抢救患者生命。A错，因患者很可能多根多处骨折，此时严禁胸外心脏按压。此时宜使用肾上腺素，强心，兴奋呼吸中枢。C为很明显的干扰项。D显然不妥。肋骨骨折治疗处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症，消除反常呼吸，必要时呼吸机辅助呼吸。出现心脏停搏时应抢救生命，使用肾上腺素，激活心跳和呼吸兴奋中枢。故本题选E。【避错】本题考生可以根据急救的ABC原则，由于患者有反常呼吸，那么气道(A)已经打开，虽是反常呼吸，但是呼吸(B)是存在的。因为心脏停搏，所以要心脏复苏和建立血循环，气管内注入肾上腺素是最快最有效的。

该患者心跳呼吸骤停应给予心肺复苏，但胸部严重创伤，肋骨骨折。不能胸外心脏按压，应立即开胸做胸内心脏按压。故答案为E。解题关键：掌握骨科病人的抢救要点。