出生1，孕37周，吸引器助产出生，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次／分，呼吸20次／分，肌张力松弛，拍打足底有皱眉动作。可能的诊断是A．新生儿窒息B．新生儿败血症C．新生儿破伤风D．新生儿硬肿症E．新生儿低血钙欲评判该疾病对患儿的影响，最常用简单的方法是A．头颅CTB．呼吸监护C．5min时进行Apgar评分D．心电监护E．脑脊液检查最可能的后遗症应除外A．颅内出血B．脑性瘫痪C．癫痫D．智力低下E．耳聋请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

出生1，孕37周，吸引器助产出生，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次／分，呼吸20次／分，肌张力松弛，拍打足底有皱眉动作。

可能的诊断是A．新生儿窒息

B．新生儿败血症

C．新生儿破伤风

D．新生儿硬肿症

E．新生儿低血钙

欲评判该疾病对患儿的影响，最常用简单的方法是A．头颅CT

B．呼吸监护

C．5min时进行Apgar评分

D．心电监护

E．脑脊液检查

最可能的后遗症应除外A．颅内出血

B．脑性瘫痪

C．癫痫

D．智力低下

E．耳聋

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.根据下列材料，回答 116～118 题：（共用题干）一新生儿，出生1小时，孕37周，吸引器助产娩出，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/min，呼吸20次/min，肌张力松弛，拍打足底仅有皱眉动作。第116题：该患儿在可能出现的并发症中，应除外（ ）。A．新生儿窒息B．胎粪吸入综合征C．颅内出血D．缺氧缺血性脑病E．代谢性酸中毒

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  • 第1题：

    新生儿肺透明膜病

    A.患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强

    B.患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性

    C.患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下

    D.患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视

    E.患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡


    参考答案：C

  • 第2题：

    患儿，男，孕37周出生，生后1小时，吸引器助产。出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次／分，呼吸20次／分，肌张力松弛，拍打足底有皱眉动作。

    该患儿最可能发生

    A．新生儿窒息

    B．新生儿败血症

    C．新生儿低血糖

    D．新生儿硬肿症

    E．新生儿破伤风


    正确答案：A
    根据胎心减慢、羊水被胎粪污染提示胎儿有缺氧的迹象，可导致新生儿窒息。

  • 第3题：

    患儿，男，孕37周出生，生后1小时，吸引器助产。出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底有皱眉动作。

    该患儿最可能发生
    A.新生儿窒息
    B.新生儿败血症
    C.新生儿低血糖
    D.新生儿硬肿症
    E.新生儿破伤风

    答案：A
    解析：
    根据胎心减慢、羊水被胎粪污染提示胎儿有缺氧的迹象，可导致新生儿窒息。临床上根据生后1分钟的Apgar评分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息（一般处理），0～3分为重度窒息。

  • 第4题：

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    A.患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强

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    C.患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下

    D.患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视

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    参考答案：D

  • 第5题：

    患儿，男，孕37周出生，生后1小时，吸引器助产。出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底有皱眉动作。

    若患儿生后1分钟的Apgar评分为6分，提示
    A.正常
    B.轻度窒息
    C.中度窒息
    D.重度窒息
    E.极重度窒息

    答案：B
    解析：
    根据胎心减慢、羊水被胎粪污染提示胎儿有缺氧的迹象，可导致新生儿窒息。临床上根据生后1分钟的Apgar评分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息（一般处理），0～3分为重度窒息。

  • 第6题：

    患儿男，孕39周出生，生后4小时。吸引器助产出生，出生时羊水粪染，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力正常，生后1分钟Apgar评分为6分，诊断为新生儿窒息。

    该并发症轻度者在最初24小时内的临床表现叙述不正确的是
    A.兴奋、易激惹
    B.意识不清，反应迟钝
    C.拥抱反射活跃
    D.肢体及下颏颤动
    E.吸吮反射正常

    答案：B
    解析：
    新生儿缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症。轻度在生后24小时内主要表现为兴奋、激惹，肢体和下可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，一般不出现惊厥。症状于24小时后逐渐减轻。本题B选项“意识不清，反应迟钝”为中重度表现。

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