女孩，4岁，肺炎治愈1周后再次出现发热，白细胞5×109／L，血小板50×109／L，查体：牙龈出血，肝脾未见肿大，四肢皮肤大片淤斑。患儿最可能的诊断为A．过敏性紫癫B．急性白血病C．再生障碍性贫血D．急性特发性血小板减少性紫癜E．巨幼红细胞性贫血此病的主要治疗为A．肾上腺皮质激素治疗B．人免疫球蛋白剂量丙种球蛋白冲击治疗C．脾切除D．免疫抑制剂E．以上都不是若患儿出现面色苍白，烦躁，恶心、呕吐等症状，考虑患儿合并A．失血性休克B．颅内出血C．脑疝D．脑出血E．以上都不是此时患儿的首要护理措施是A．控制感

题目

女孩，4岁，肺炎治愈1周后再次出现发热，白细胞5×109／L，血小板50×109／L，查体：牙龈出血，肝脾未见肿大，四肢皮肤大片淤斑。

患儿最可能的诊断为A．过敏性紫癫

B．急性白血病

C．再生障碍性贫血

D．急性特发性血小板减少性紫癜

E．巨幼红细胞性贫血

此病的主要治疗为A．肾上腺皮质激素治疗

B．人免疫球蛋白剂量丙种球蛋白冲击治疗

C．脾切除

D．免疫抑制剂

E．以上都不是

若患儿出现面色苍白，烦躁，恶心、呕吐等症状，考虑患儿合并A．失血性休克

B．颅内出血

C．脑疝

D．脑出血

E．以上都不是

此时患儿的首要护理措施是A．控制感染

B．控制出血

C．心理护理

D．健康指导

E．以上都不是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.男，1岁半，间断发热1个月，体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下5cm，脾肋下4 cm，血红蛋白77g/L，白细胞11×109/L，血小板48×109/L。最可能的诊断是

2.男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。白细胞3．4×109／L，血小板1．6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为A．缺铁性贫血B．营养不良性贫血C．MDSD．再生障碍性贫血E．脾功能亢进

3.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天．胸骨压痛明显．肝脾肋下触及。血红蛋白70g／L，白细胞50X109／L，血小板20X109／L。骨髓：原始细胞0.90，POX<br>(一)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为（ ）。

4.男性，30岁，二周来发热伴牙龈出血，查体肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白60g/L，白细胞12.0×109/L，血小板30×109/L，骨髓象，原始细胞占64%，应进一步检查A、骨髓活检B、染色体核型分析C、抗血小板抗体D、细胞化学染色E、血细菌培养

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  • 第1题：

    女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12*109/L，血小板40*109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

    A:HA
    B:DA
    C:VP
    D:CHOP
    E:MOPP

    答案：C
    解析：
    患者有感染、出血、贫血、肝脾和淋巴结肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。根据过氧化酶染色阴性，非特异性酯酶阴性，可诊断为急淋白血病。急淋患者的诱导缓解治疗，以长春新碱和泼尼松组成的VP方案为基本方案。

  • 第2题：

    女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L


    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者男，52岁。近1周无明显原因出现发热、牙龈出血。血常规：WBC20×109/L，血小板60×109/L，Hb65g/L。查体肝、脾无肿大。有染发史。则患者预防感染的主要措施是（ ）。

    A.应用抗生素
    B.输白细胞
    C.加强营养
    D.输红细胞
    E.保护性隔离

    答案：E
    解析：
    此患者为再生障碍性贫血，预防感染主要通过做好个人卫生和环境的清洁消毒，即保护性隔离，减少感染的机会。

  • 第4题：

    女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109／L，血小板80×109／L，首先考虑

    A、风湿热
    B、病毒感染
    C、急性白血病
    D、淋巴病
    E、SLE

    答案：C
    解析：
    根据题意患者有贫血、出血、淋巴结肿大的临床表现，且造血功能低下，考虑为急性白血病。

  • 第5题：

    女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白 80g,/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占 0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

    A、HA
    B、DA
    C、VP
    D、CHOP
    E、MOPP

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1 cm。化验：Hb70 g/ L，WBC15．5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是 （)

    A．白细胞分类

    B．血小板抗体

    C．骨髓穿刺

    D．骨髓细胞组化染色


    B 解析：白血病的诊断，血象除贫血和血小板减少外，白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生，白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30％以上，较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少，原始细胞形态异常。鉴别各类白血病，需借助细胞化学染色。

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