患者女性,因发热,体温38.9℃入院,呈贫血貌,全身散在出血点,淤癍,口腔多发溃疡,血常规示三系降低,最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍贫血E、免疫性血小板减少性紫癜

题目

患者女性,因发热,体温38.9℃入院,呈贫血貌,全身散在出血点,淤癍,口腔多发溃疡,血常规示三系降低,最可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、急性白血病

C、特发性血小板减少性紫癜

D、再生障碍贫血

E、免疫性血小板减少性紫癜


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  • 第1题:

    患者女性,因发热,体温38.9℃入院,呈贫血貌,全身散在出血点,瘀斑,口腔多发溃疡,血常规示三系降低,最可能的诊断是

    A、急性白血病
    B、特发性血小板减少性紫癜
    C、再生障碍贫血
    D、免疫性血小板减少性紫癜
    E、缺铁性贫血

    答案:C
    解析:
    主要表现为进行性贫血、出血和感染,肝、脾、淋巴结多无肿大。根据起病急缓和病情轻重及病程长短分为急性再障和慢性再障两型。

  • 第2题:

    患者,男性,27岁。农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠害比较严重),5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛,尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg,体温38.8℃。面色潮红,呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑,肾区叩痛。

    该病的传播途径不包括
    A.呼吸道传播
    B.消化道传播
    C.垂直传播
    D.接触传播
    E.体液传播

    答案:E
    解析:
    1.流行性出血热病人临床表现有:头痛、腰痛、眼眶痛,称“三痛”;颜面部、颈部和前胸部皮肤充血,称“三红”;重者呈现醉酒貌。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

    2.流行性出血热可能传播途径为:呼吸道:含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道:进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水,经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。接触传播:被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播:孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播:老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

    3.流行性出血热分期为:发热期;低血压休克期;少尿期;多尿期;恢复期。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

  • 第3题:

    患者女性,35岁。因皮肤瘀斑半个月、头痛1个月前来就诊。体检:贫血貌,全身可见散在大小不等瘀斑,以四肢为主,胸骨下段压痛,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规示三系细胞减少;骨髓象示:骨髓增生活跃,其中原始粒细胞占非红系细胞60%,其余各阶段粒细胞占30%,单核细胞占8%,红系增生明显减低,巨核细胞数减少。根据以上描述,此患者最有可能是

    A:急性髓系白血病M1
    B:急性髓系白血病M2
    C:急性淋巴细胞白血病
    D:多毛细胞白血病
    E:慢性粒细胞白血病

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者女性,因发热,体温38.9℃入院,呈贫血貌,全身散在出血点,瘀斑,口腔多发溃疡,血常规示三系降低,最可能的诊断是

    A.缺铁性贫血
    B.急性白血病
    C.特发性血小板减少性紫癜
    D.再生障碍贫血
    E.免疫性血小板减少性紫癜

    答案:D
    解析:
    主要表现为进行性贫血、出血和感染,肝、脾、淋巴结多无肿大。根据起病急缓和病情轻重及病程长短分为急性再障和慢性再障两型。
    1.急性再障(重型再障Ⅰ型) 较少见,起病急,发展快,早期即可出现出血及感染,随病程延长出现进行性贫血。多发生口腔、牙龈、鼻腔等黏膜及皮肤广泛出血,内脏出血多见,如消化道出血、血尿、子宫出血等。多数病例有眼底出血,约1/2病人可发生颅内出血,是本病死亡的主要原因之一。皮肤、黏膜及肺部反复感染,多合并败血症,感染不易控制。如不经治疗,多在6~12个月内死亡。
    2.慢性再障 较多见,起病缓慢,病程长,多以贫血为主要表现,感染、出血症状较轻,经恰当治疗病情可缓解或治愈,预后相对较好。少数病例病情恶化(重型再障Ⅱ型),表现同急性再障,预后极差。
    辅助检查
    1.血象 全血细胞减少,呈正细胞正色素性贫血。急性再障网织红细胞显著减少,慢性型可轻度增多,但绝对值低于正常,白细胞减少,以中性粒细胞减少为主,淋巴细胞相对增多,血小板均减少。
    2.骨髓象 急性再障增生低下或极度低下,粒、红两系均明显减少。巨核细胞显著减少,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞也相对增多。慢性型增生降低或呈灶性增生,但巨核细胞均减少。【该题针对“贫血”知识点进行考核】

  • 第5题:

    患者,男性,27岁。农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠害比较严重),5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛,尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg,体温38.8℃。面色潮红,呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑,肾区叩痛。

    流行性出血热的分期不包括
    A.发热期
    B.少尿期
    C.无尿期
    D.低血压休克期
    E.恢复期

    答案:C
    解析:
    1.流行性出血热病人临床表现有:头痛、腰痛、眼眶痛,称“三痛”;颜面部、颈部和前胸部皮肤充血,称“三红”;重者呈现醉酒貌。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

    2.流行性出血热可能传播途径为:呼吸道:含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道:进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水,经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。接触传播:被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播:孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播:老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

    3.流行性出血热分期为:发热期;低血压休克期;少尿期;多尿期;恢复期。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】