重型再生障碍性贫血患者治疗首选( )A.输血B.脾切除C.雄激素治疗D.糖皮质激素治疗E.免疫抑制剂治疗

该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状，无贫血家族史，不支持遗传性贫血疾病，化验有贫血，网织红细胞明显增高，有溶血性黄疸，肯定患者为溶血性贫血，海洋性贫血和G6PD缺乏症均为遗传性溶血性贫血，病史不支持，阵发性睡眠性血红蛋白尿( PNH)常有全血细胞减少，尿Rous试验阳性，该患者也不像，因此最可能的诊断是温抗体型自身免疫性溶血性贫血；有助于进一步诊断的检查是Coombs试验，其余三种检查是分别针对其余三个诊断的；首选的治疗是糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾治疗，该患者Hb＞60g/L，尚不需要输血，雄激素对该患者无效。

1.特发性血小板减少性紫癜首选肾上腺糖皮质激素，泼尼松每次10～20mg（3次/天），严重者静脉滴注氢化可的松，待PLT正常后减量，小剂量（5～10mg）维持3～6个月。激素无效时可行脾切除或免疫抑制剂治疗。
2.输血是重型再生障碍性贫血的主要支持疗法，一般选择成分血。

1.特发性血小板减少性紫癜首选肾上腺糖皮质激素，泼尼松每次10～20mg（3次/天），严重者静脉滴注氢化可的松，待PLT正常后减量，小剂量（5～10mg）维持3～6个月。激素无效时可行脾切除或免疫抑制剂治疗。
2.输血是重型再生障碍性贫血的主要支持疗法，一般选择成分血。

糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选药物，轻者口服泼尼松，病情急重者可静脉点滴氢化可的松或地塞米松。

对于重型再生障碍性贫血，输血为主要的支持疗法，一般选择成分血，输用安全，副反应少。