20、肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为A．芳香氨基酸↑、支链氨基酸↑B．芳香氨基酸↓、支链氨基酸↑C．芳香氨基酸正常、支链氨基酸↑D．芳香氨基酸↑、支链氨基酸↓E．芳香氨基酸↓、支链氨基酸↓

题目

20、肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为

A．芳香氨基酸↑、支链氨基酸↑

B．芳香氨基酸↓、支链氨基酸↑

C．芳香氨基酸正常、支链氨基酸↑

D．芳香氨基酸↑、支链氨基酸↓

E．芳香氨基酸↓、支链氨基酸↓

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1.有关血浆支链氨基酸／芳香族氨基酸比值以下哪项错误（ ）。A、正常为3.0～3.5B、慢性肝病时可降至2.0C、肝性脑病时常降至1左右D、肝昏迷时可降至0.77以下E、胰岛素作用增加时升高

2.男，66岁。肝性脑病前期，表现为意识思维错乱，行为失常，此时灌肠忌用 （ ）

3.有关血浆支链氨基酸／芳香族氨基酸比值以下哪项错误（ ）A.正常为3.0～3.5B.慢性肝病时可降至2.0C.肝性脑病时常降至1左右D.肝昏迷时可降至0.77以下E.胰岛素作用增加时升高

4.肝性脑病动物的血浆氨基酸比例异常表现在()减少,而()增多。

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  • 第1题：

    患者以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现时处于（）。

    • A、肝性脑病前驱期
    • B、肝性脑病昏迷前期
    • C、肝性脑病昏睡期
    • D、肝性脑病昏迷期
    • E、亚临床肝性脑病

    正确答案:B

  • 第2题：

    治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）


      正确答案:B

    • 第3题：

      肝性脑病时血浆氨基酸的变化有（）。

      • A、酪氨酸增加
      • B、亮氨酸异亮氨酸增加
      • C、色氨酸减少
      • D、苯丙氨酸减少
      • E、GABA增加

      正确答案:A,E

    • 第4题：

      简述肝性脑病发病机制中血浆氨基酸失衡学说


      正确答案: ⑴血浆氨基酸失衡的原因：肝功能严重障碍时，肝细胞灭活胰岛紊和胰高血糖素的能力降低，二者浓度均升高并以胰高血糖素浓度的升高更为显著。因而，血中胰岛素与胰高血糖素比值降低，体内的分解代谢增强，大量氨基酸由肝脏和肌肉释放入血。其中，芳香族氨基酸主要在肝脏降解，肝功能严重障碍，一方面使其降解芳香氨基酸的能力降低；另一方面，肝脏糖异生作用障碍，使芳香族氨基酸转化为糖减少，血中芳香族氨基酸增多。支链氨基酸的代谢主要在骨骼肌中进行，肝功能严重障碍时，血中胰岛素水平增高，可促进肌肉组织摄取和利用支链氨基酸。支链氨基酸进入肌肉组织增多，因而血中含量减少。
      ⑵血浆氨基酸失衡与肝性昏迷：在生理情况下，芳香族氨基酸（AAA）与支链氨基酸（BCAA）同属电中性氨基酸，可借同一载体通过血脑屏障，进入脑组织并被脑细胞摄取。当血浆中BCAA/AAA比值降低时（由正常的3.0~3.5下降至0.6～1.2），AAA竞争进入脑细胞增多，主要以苯丙氨酸，酪氨酸和色氨酸为主。正常时，进入脑细胞内的苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶、酪氨酸羟化酶等的作用下，经过一系列反应生成去甲肾上腺素，这是正常神经递质的产生过程。当脑内苯丙氨酸和酪氨酸增多时，可抑制酪氨酸羟化酶的活性，使正常神经递质的生成过程发生障碍。增多的苯丙氨酸和酪氮酸在芳香族氨基酸脱羧酶和β羟化酶的作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，使脑内产生大量假性神经递质，从而进一步抑制正常神经递质的产生过程。脑内增多的色氨酸在色氨酸羟化酶的作用下，生成5-羟色胺。5羟色胺是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质， 能抑制酪氨酸转变为多巴胺，同时也可作为假性神经递质被肾上腺素能神经元摄取、贮存和释放，干扰脑细胞的功能。

    • 第5题：

      有关血浆支链氨基酸/芳香族氨基酸比值，错误的是（）

      • A、正常为3.0~3.5
      • B、慢性肝病可降至2.0
      • C、肝性脑病时常降至1左右
      • D、肝昏迷时可降至0.77以下
      • E、胰岛素作用增加时升高

      正确答案:E

    • 第6题：

      单选题
      肝性脑病时，血浆氨基酸比例失常可表现为：（）
      A

      芳香族氨基酸升高，支链氨基酸升高，其比值升高

      B

      芳香族氨基酸下降，支链氨基酸升高，其比值下降

      C

      芳香族氨基酸升高，支链氨基酸下降，其比值升高

      D

      芳香族氨基酸不变，支链氨基酸下降，其比值升高

      E

      芳香族氨基酸升高，支链氨基酸不变，其比值升高


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第7题：

      问答题
      试述肝性脑病的发生机制中，高血氨与血浆氨基酸失衡之间的关系。

      正确答案： 高血氨与血浆氨基酸失衡相互依赖，互为因果，共同促进肝性脑病的发生。一方面，高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，为保持血糖水平，胰岛素分泌也增多，导致血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，而芳香族氨基酸增多，竞争入脑生成假性神经递质。另一方面，高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺增多，自脑外逸，促进中性氨基酸尤其是苯丙氨酸、酪氨酸和游离色氨酸通过血脑屏障入脑，结果5-羟色胺和假性神经递质生成增多，而真性神经递质合成受到阻抑，从而诱发肝性脑病。
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      问答题
      简述肝性脑病发病机制中血浆氨基酸失衡学说

      正确答案： ⑴血浆氨基酸失衡的原因：肝功能严重障碍时，肝细胞灭活胰岛紊和胰高血糖素的能力降低，二者浓度均升高并以胰高血糖素浓度的升高更为显著。因而，血中胰岛素与胰高血糖素比值降低，体内的分解代谢增强，大量氨基酸由肝脏和肌肉释放入血。其中，芳香族氨基酸主要在肝脏降解，肝功能严重障碍，一方面使其降解芳香氨基酸的能力降低；另一方面，肝脏糖异生作用障碍，使芳香族氨基酸转化为糖减少，血中芳香族氨基酸增多。支链氨基酸的代谢主要在骨骼肌中进行，肝功能严重障碍时，血中胰岛素水平增高，可促进肌肉组织摄取和利用支链氨基酸。支链氨基酸进入肌肉组织增多，因而血中含量减少。
      ⑵血浆氨基酸失衡与肝性昏迷：在生理情况下，芳香族氨基酸（AAA）与支链氨基酸（BCAA）同属电中性氨基酸，可借同一载体通过血脑屏障，进入脑组织并被脑细胞摄取。当血浆中BCAA/AAA比值降低时（由正常的3.0~3.5下降至0.6～1.2），AAA竞争进入脑细胞增多，主要以苯丙氨酸，酪氨酸和色氨酸为主。正常时，进入脑细胞内的苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶、酪氨酸羟化酶等的作用下，经过一系列反应生成去甲肾上腺素，这是正常神经递质的产生过程。当脑内苯丙氨酸和酪氨酸增多时，可抑制酪氨酸羟化酶的活性，使正常神经递质的生成过程发生障碍。增多的苯丙氨酸和酪氮酸在芳香族氨基酸脱羧酶和β羟化酶的作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，使脑内产生大量假性神经递质，从而进一步抑制正常神经递质的产生过程。脑内增多的色氨酸在色氨酸羟化酶的作用下，生成5-羟色胺。5羟色胺是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质， 能抑制酪氨酸转变为多巴胺，同时也可作为假性神经递质被肾上腺素能神经元摄取、贮存和释放，干扰脑细胞的功能。
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      患者以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现时处于（）。
      A

      肝性脑病前驱期

      B

      肝性脑病昏迷前期

      C

      肝性脑病昏睡期

      D

      肝性脑病昏迷期

      E

      亚临床肝性脑病


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      多选题
      肝性脑病时血浆氨基酸的变化有（）。
      A

      酪氨酸增加

      B

      亮氨酸异亮氨酸增加

      C

      色氨酸减少

      D

      苯丙氨酸减少

      E

      GABA增加


      正确答案： C,B
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      填空题
      肝性脑病动物的血浆氨基酸比例异常表现在（）减少，而（）增多。

      正确答案： 支链氨基酸,芳香族氨基酸
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      目前肝性脑病的发病机制不包括（）
      A

      氨中毒学说

      B

      假性神经递质学说

      C

      血浆芳香族氨基酸增加的氨基酸失衡学说

      D

      血浆支链氨基酸增加的氨基酸失衡学说

      E

      γ-氨基丁酸学说


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      目前肝性脑病的发病机制不包括（）

      • A、氨中毒学说
      • B、假性神经递质学说
      • C、血浆芳香族氨基酸增加的氨基酸失衡学说
      • D、血浆支链氨基酸增加的氨基酸失衡学说
      • E、γ-氨基丁酸学说

      正确答案:D

    • 第14题：

      试述肝性脑病的发生机制中，高血氨与血浆氨基酸失衡之间的关系。


      正确答案: 高血氨与血浆氨基酸失衡相互依赖，互为因果，共同促进肝性脑病的发生。一方面，高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，为保持血糖水平，胰岛素分泌也增多，导致血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，而芳香族氨基酸增多，竞争入脑生成假性神经递质。另一方面，高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺增多，自脑外逸，促进中性氨基酸尤其是苯丙氨酸、酪氨酸和游离色氨酸通过血脑屏障入脑，结果5-羟色胺和假性神经递质生成增多，而真性神经递质合成受到阻抑，从而诱发肝性脑病。

    • 第15题：

      肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是（）。

      • A、血氨浓度增加
      • B、血浆短链脂肪酸增加
      • C、血脑屏障破坏
      • D、血浆支链氨基酸减少
      • E、血浆硫醇含量增多

      正确答案:D

    • 第16题：

      目前对肝性脑病发病机制中不完全支持假性神经递质学说和血浆氨基酸失调学说的理由有哪些？


      正确答案:动物实验中使正常大鼠脑去甲肾上腺素减少90%，动物仍清醒。
      支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值，有脑病和无脑病的人无明显差别。
      临床资料表明，给予支链氨基酸矫正了血浆氨基酸失衡，但脑病往往未见明显改善。

    • 第17题：

      多选题
      肝性脑病时脑组织内色氨酸增多原因是（）
      A

      血胰岛素增加

      B

      肝细胞坏死

      C

      血浆白蛋白减少

      D

      血内支链氨基酸浓度减少

      E

      血中色氨酸增加


      正确答案： C,D
      解析： 脑内色氨酸浓度的高低与血内色氨酸浓度有关，也与血内游离型和结合型色氨酸的比值有关。血浆色氨酸增加尤其是游离型色氨酸含量增多，可促进色氨酸进入脑组织。肝功能损害时，色氨酸分解代谢发生障碍，若伴有大量肝细胞坏死，还可释放色氨酸，因而能使血液色氨酸含量增高；此类患者肝脏合成白蛋白减少，更使血液游离型色氨酸增多，进入脑组织的色氨酸也增加；加之肝功能不全时，肝脏胰岛素灭活能力降低，血液胰岛素含量增加，可促使支链氨基酸进入肌肉分解，而使血内支链氨基酸浓度减少，色氨酸便能竞争载体进入脑组织。

    • 第18题：

      填空题
      •肝性脑病病人血浆中氨基酸比值异常，•表现在（），•而（）

      正确答案： 支链氨基酸减少,芳香族氨基酸增加
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      单选题
      肝性脑病病人血浆氨基酸比例失调可表现为（）。
      A

      芳香氨基酸和支链氨基酸均↑

      B

      芳香氨基酸↓，支链氨基酸↑

      C

      芳香氨基酸↑，支链氨基酸↓

      D

      芳香氨基酸正常，支链氨基酸↑

      E

      芳香氨基酸和支链氨基酸均↓


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      肝性脑病时的氨基酸代谢紊乱指（）。
      A

      芳香族氨基酸的代谢产物抑制大脑皮质

      B

      酪胺和苯乙胺阻断神经冲动传递

      C

      血浆支链氨基酸和芳香族氨基酸比例失调

      D

      肠源性氨进入门静脉

      E

      肠源性氨进入体循环渗入血脑屏障


      正确答案： A
      解析： 重症肝病患者，血中芳香族氨基酸增加，支链氨基酸常有降低，使支链氨基酸与芳香族氨基酸比值下降。

    • 第21题：

      单选题
      有关血浆支链氨基酸/芳香族氨基酸比值以下哪项错误（）
      A

      正常为3.0~3.5

      B

      慢性肝病可降至2.0

      C

      肝性脑病时常降至1左右

      D

      肝昏迷时可降至0.77以下

      E

      胰岛素作用增加时升高


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      问答题
      简述肝性脑病时血中支链氨基酸减少及芳香氨基酸增加的机制

      正确答案： 肝功能受损时，血液中胰岛素含量迅速增加，促进肌肉和脂肪组织对支链氨基酸的利用和分解，结果使血中支链氨基酸减少。肝功能衰竭或肝硬化时，芳香氨基酸或者不能被肝脏分解，或通过侧支循环绕过肝脏，故使血中芳香氨基酸增加
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      填空题
      肝性脑病时血浆支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值小于（）

      正确答案： 3
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是（）。
      A

      血氨浓度增加

      B

      血浆短链脂肪酸增加

      C

      血脑屏障破坏

      D

      血浆支链氨基酸减少

      E

      血浆硫醇含量增多


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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