贝母瓜萎散的功用是（）A、润肺清热，理气化痰B、辛凉疏表，清肺平喘C、清热化痰，理气止咳D、辛凉透表，清热解毒E、疏风清热，宣肺止咳

考点：
1．咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。
2．病因病机：(1)外感咳嗽病因为外感六淫之邪。(2)内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。(3)病位在肺，其他脏腑所致咳嗽皆须通过肺脏，肺为咳嗽的主脏。基本病机是内外邪气干肺，肺气不清，肺失宣肃，肺气上逆迫于气道而为咳。(4)外感咳嗽病变性质属实，为外邪犯肺，以风寒为多；内伤咳嗽病变性质为邪实与正虚并见，他脏及肺者，多因邪实导致正虚，肺脏自病者，多因虚致实；病理因素主要为"痰"与"火"，痰有寒热之别，火有虚实之分。
3．临床表现：肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为本病证的主要症状。咳嗽的病程、时间、节律、性质、声音；咳痰的色、质、量、味等也有不同的临床表现。
4．鉴别诊断：
(1)哮病、喘病：哮病和喘病虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。
(2)肺胀：肺胀常伴有咳嗽症状，但肺胀有久患咳、哮、喘等病证的病史，除咳嗽症状外，还有胸部膨满，喘逆上气，烦躁心慌，甚至颜面紫暗，肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。
(3)肺痨：咳嗽是肺痨的主要症状之一，但尚有咯血、潮热、盗汗、身体消瘦等主要症状，具有传染性，X线胸部检查有助鉴别诊断。
(4)肺癌：肺癌常以咳嗽或咯血为主要症状，但多发于40岁以上吸烟男性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展迅速，呈恶液质，一般咳嗽病证不具有这些特点，肺部X线检查及痰细胞学检查有助于确诊。
5．辨证要点：(1)辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。(2)辨证候虚实：外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。
6．治疗原则：外感咳嗽以祛邪利肺为治疗原则；内伤咳嗽，多属邪实正虚，故以祛邪扶正，标本兼顾为治疗原则。
7．分证论治：(1)外感咳嗽：风寒袭肺，疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤合止嗽散。风热犯肺，疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。风燥伤肺，疏风清肺，润燥止咳；桑杏汤。(2)内伤咳嗽：痰湿蕴肺，燥湿化痰，理气止咳；二陈汤合三子养亲汤。痰热郁肺，清热肃肺，化痰止咳；清金化痰汤，肝火犯肺，清肝泻火，化痰止咳；黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗，滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。

贝母瓜蒌散的加减应用兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润肺；声音嘶哑、痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等养阴清肺，化痰止血。

应试点拨：祛痰剂的主治证候。A主治痰湿咳嗽。B主治胆胃不和，痰热内扰证。C主治外感咳嗽表邪未尽的病证。D主治燥痰咳嗽。E主治痰热咳嗽。