鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：（）A、胸痛部位及持续时间B、心电图及血清酶学改变C、心律失常D、血压改变E、硝酸甘油无效
题目
鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：（）
- A、胸痛部位及持续时间
- B、心电图及血清酶学改变
- C、心律失常
- D、血压改变
- E、硝酸甘油无效
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第1题：
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点。
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点
略 -
第2题：
急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性ST，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波，无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。 -
第3题：
急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性S-T，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG，SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。 -
第4题：
急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是X线检查。
正确答案:错误 -
第5题：
阐述急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断标准。如何与心源性低血压鉴别？
正确答案:动脉收缩压降至80mmHg以下，或原有高血压者较基础血压水平（降压前水平）降低80mmHg以上，同时伴有周围循环灌注不足的表现，如精神迟钝、烦躁或昏迷，皮肤灰白，出冷汗，四肢劂冷，尿量显著减少（﹤20ml/h）等，临床在排除严重胸痛、心律失常、血容量不足和药物等引起的低血压外，心源性休克的诊断可以确立。AMI患者血压降低至80mmHg，但无周围灌注不足的表现时，不应诊断为心源性休克，而应视为心源性低血压状态。 -
第6题：
急性心肌梗死与心绞痛的初步鉴别诊断主要依据（）
- A、胸痛的部位不同
- B、胸痛持续时间不同
- C、含服硝酸甘油有效或无效
- D、心电图ST段是抬高还是压低
- E、心电图改变是阵发还是持续并有演变
正确答案:B,C,E -
第7题：
单选题鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：A胸痛部位及持续时间
B心电图及血清酶学改变
C心律失常
D血压改变
E硝酸甘油无效
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题下述不属于急性冠脉综合征的是：（）A初发性劳力性心绞痛
B变异性心绞痛
C急性ST抬高性心肌梗塞
D稳定性劳力性心绞痛
E急性非ST抬高性心肌梗塞
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
判断题急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是X线检查。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：（）A胸痛的部位
B胸痛的性质
C胸痛持续的时间
D心电图检查
E红细胞沉降率
正确答案： D解析： 心绞痛时，ST段会压低，急性心肌梗死心电图ST段会抬高，而胸痛的部位均集中在胸骨中上段，胸痛的性质往往也很类似，由患者的感觉难以区分，胸痛持续时间虽然是有些差别但并不是绝对可靠的，而只有心电图是客观的表现，所以为主要鉴别依据。故选D。 -
第11题：
心绞痛与心肌梗塞的疼痛主要鉴别点（）
- A、心绞痛部位不同
- B、性质不同
- C、持续时间和位置不同
- D、是否持续大汗
正确答案:C -
第12题：
简述急性心肌梗塞时乳头肌功能不全与乳头肌断裂的鉴别。
正确答案: 1.发生频度：前者常见，后者少见。
2.出现时间前者常不知不觉发生，在心绞痛或心梗任何时间发生；后者急性心肌梗塞后1周内突然发生。
3.收缩期杂音的特点前者：
⑴发生于第一心音之后，杂音常局限于心尖区；
⑵短暂与心肌缺血程度呈正相关；
⑶杂音在早搏后可减轻。后者与第一心音同时发生，杂音在心尖区广泛，持续不变，早搏后不变。
4.第一心音：前者70%第一心音响亮；后者柔和。
5.乳头肌受累：前者前后乳头肌受累相仿；后者后内乳头肌受累是前乳头肌的2倍。
6.病程：前者不发生肺水肿，病情稳定；后者突然发生肺水肿，病情急转直下。
7.外科手术：前者常不需手术治疗；后者主张手术治疗。 -
第13题：
部分急性心肌梗塞患者在起病前有先兆症状。其中最常见的是稳定型心绞痛变为不稳定型心绞痛。
正确答案:正确 -
第14题：
如何鉴别肺梗塞与急性心肌梗塞？
正确答案: 1.病因：前者多为风心病房颤、恶性肿瘤、多发性或粉碎性骨折、盆腔手术、静脉炎长期卧床、下肢静脉血栓形成；后者多见于高血压、高血脂。
2.体温：前者较高体温持续10d～14d。后者发热38°C±，48小时开始，持续7d～8d。
3.症状：前者有紫绀，气短，咯血，胸疼不放射但吸气加重、右心衰竭；后者气短，咯血，胸疼与呼吸无关，左心衰竭。
4.体征：前者黄疸、胸膜腔积液常见，心脏扩大，心衰，心房颤动、肺动脉压力升高，后者动脉粥样硬化。
5.X线检查：前者肺底云雾形，肋膈角消失，膈肌升高，肺不张，扇形阴影，肺A段突出，右心扩大；后者有肺瘀血、肺水肿。
6.化验检查：前者血胆红质常升高，sGPT﹥CK-MB；后者CK-MB﹥sGPT。
7.ECG://前者右室肥厚劳损，QRS电轴右倾，SⅠ、QⅢ、Ⅲ及右胸前导联T↓；后者S-T压低，S-T↑，病理Q有演变过程。 -
第15题：
鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：（）
- A、胸痛的部位
- B、胸痛的性质
- C、胸痛持续的时间
- D、心电图检查
- E、红细胞沉降率
正确答案:D -
第16题：
单选题心绞痛与心肌梗塞的疼痛主要鉴别点（）A心绞痛部位不同
B性质不同
C持续时间和位置不同
D是否持续大汗
正确答案： B解析： （1）心绞痛的疼痛性质多为压榨性或窒息性，常因劳累、受寒、激动等因素所诱发。发作时间较短，一般不超过15分钟。发作后服用硝酸甘油有明显好转。一般无气喘、肺水肿症状；血压变化不大，所以无休克现象，也无发热。化验检查：白细胞计数正常、血沉可正常活略快、无血清酶学变化。心电图可无变化或有暂时性改变。（2）心肌梗塞的疼痛性质与心绞痛类似，但更为剧烈，可无诱发因素发作。发作时间长，可从数小时到1～2天。服用硝酸甘油不能缓解。常伴有气喘和肺水肿，血压往往下降而出现休克。因有心肌坏死，所以常有发热。化验检查：白细胞计数升高、血沉显著增快、有血沉清酶学变化，心电图可呈进行性特殊改变。 -
第17题：
问答题心绞痛与急性心肌梗死如何鉴别？正确答案： 二者疼痛部位相仿，但急性心肌梗死疼痛性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示血清心肌酶、肌红蛋白等增高，而心绞痛发作时间短，发作频繁，含服硝酸甘油效果显著缓解，心电图表现ST段压低，无异常Q波可予以鉴别。解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是（）。A胸痛的部位
B胸痛的性质
C胸痛持续的时间
D心电图检查
E红细胞沉降率
正确答案： B解析： 心绞痛时，ST段会压低，急性心肌梗死心电图ST段会抬高，而胸痛的部位均集中在胸骨中上段，胸痛的性质往往也很类似，由患者的感觉难以区分，胸痛持续时间虽然是有些差别但并不是绝对可靠的，而只有心电图是客观的表现，所以为主要鉴别依据。故选D。 -
第19题：
单选题心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别依据是（ ）。ABCDE正确答案： E解析： 暂无解析
