男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）A、高频通气B、B.持续气道正压通气（CAPC、呼气末正压通气（PEEP）D、高浓度吸氧E、双气道正压通气（Bj-PAP）

题目

男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）

  • A、高频通气
  • B、B.持续气道正压通气（CAP
  • C、呼气末正压通气（PEEP）
  • D、高浓度吸氧
  • E、双气道正压通气（Bj-PAP）
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1.老年男性，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7．34，PaO250 mmHg，PaCO230 mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断为A．肺癌B．肺梗死C．肺不张D．急性左心衰竭E．ARDS

2.男，55岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析: pH 7.48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。 胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。 为缓解患者的呼吸困难，最好采用 A.高频通气 B.持续气道正压通气 C.呼气末正压通气 D.高浓度吸氧 E.双气道正压通气

3.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量<出量（<500～1000ml）E、不限制胶体溶液

4.共用题干 男性，55岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.48,PaO250mMHg,PaCO230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解患者的呼吸困难，最好采用A:高频通气B:持续气道正压通气C:呼气末正压通气D:高浓度吸氧E:双水平气道正压通气

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  • 第1题：

    单选题
    男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是（）
    A

    肺梗死

    B

    急性左心衰竭

    C

    自发性气胸

    D

    肺不张

    E

    成人呼吸窘迫综合征（ARDS）


    正确答案： A
    解析： ARDS除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑等。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用原发心肺疾病解释。患者有重症肺炎，急性起病、呼吸频率和呼吸窘迫，低氧血症，胸部X线检查显示两肺浸润阴影，故考虑急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

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