患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断（）A、慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外

题目

患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断（）

A、慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B、慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C、急性呼吸窘迫综合征
D、支气管哮喘急性发作
E、脑血管意外

相似考题

1.简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期

2.女,65岁,吸烟30余年,慢性咳嗽,咳痰20余年,出现逐渐加重的呼吸困难10余年,近一个月气短,气急明显,目前该患者评估为慢性阻塞性肺疾病()。A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级

3.男，69岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显，呼吸困难，应取

4.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

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第1题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，近1周加重

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：慢性支气管炎急性发作期评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，如受凉及各种理化因素1分②咳嗽性质，发作季节及规律，持续时间，咳嗽音色有无变化2分③痰的性状及痰量，有无咯血及呼吸困难2分④伴随症状，有无发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指2分⑤二便、睡眠、食欲、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史1分2．其他病史；心脏病史、结核病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
第2题：

女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞

18. 6X109/L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO2 80mmHg，PaCO2 47mmHg，BE-3.5mmol/L。
此时可给予何项措施

A.尼可刹米
B.高浓度间断吸氧
C.高浓度面罩吸氧
D.碳酸氢钠溶液

答案：A
解析：
第3题：

患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol∕L。最可能的诊断是（）。
- A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
- B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
- C、急性呼吸窘迫综合征
- D、支气管哮喘急性发作
- E、脑血管意外
正确答案:B
第4题：

患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol／L。引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的（）
- A、通气不足
- B、氧耗量降低
- C、通气／血流比例失调
- D、肺动静脉分流
- E、弥散障碍
正确答案:B
第5题：

女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。依据患者病史，应考虑同时患有（）.
- A、慢性支气管炎
- B、急性支气管炎
- C、慢性支气管炎急性发作
- D、上呼吸道感染
- E、哮喘
正确答案:C
第6题：

单选题
患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断（）
A
慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B
慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C
急性呼吸窘迫综合征
D
支气管哮喘急性发作
E
脑血管意外

正确答案： C
解析：暂无解析
第7题：

单选题
患者，女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力纳差，发热，双下肢水肿。（　　）。
A
B
C
D
E

正确答案： E
解析：暂无解析
第8题：

单选题
患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。酸碱紊乱类型是（）
A
呼吸性碱中毒
B
呼吸性酸中毒
C
代谢性碱中毒
D
代谢性酸中毒
E
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

正确答案： B
解析：暂无解析
第9题：

患者60岁，慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年，冬季加重，近2年来活动后气促。查体：双肺散在哮鸣音，肺气肿体征。吸入β2受体激动药后症状减轻。最可能的诊断是
A．支气管哮喘
B．心源性哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管肺癌
E．支气管扩张并感染

正确答案：C
第10题：

患者，男，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺源性心脏病

答案：D
解析：
第11题：

某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：（）
- A、单纯性慢性支气管炎
- B、支气管哮喘
- C、慢性支气管炎喘息型
- D、支气管扩张
- E、肺结核
正确答案:C
第12题：

患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂48mmHg。如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑（）
- A、呼吸性酸中毒
- B、肺性脑病
- C、窒息先兆
- D、休克早期
- E、脑疝出现
正确答案:B
第13题：

女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。手术的最佳时间是（）.
- A、体温降至正常后
- B、咳痰量明显减少后
- C、咳嗽有所缓解后
- D、肺部感染有所控制后
- E、彻底控制肺部感染1周后
正确答案:E
第14题：

单选题
患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断是（）
A
慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B
慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C
急性呼吸窘迫综合征
D
支气管哮喘急性发作
E
脑血管意外

正确答案： E
解析：暂无解析
第15题：

单选题
患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。引起动脉血气变化的机制，错误的是（）。
A
通气不足
B
氧耗量降低
C
通气∕血流比例失调
D
肺动静脉分流
E
弥散障碍

正确答案： C
解析：暂无解析

题目

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