胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。引起本病的病因是（）A、因缺氧影响心功能B、肺表面活性物质缺乏C、肺泡内液过多或体液转运不全D、娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道E、母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育
题目
胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。引起本病的病因是（）
- A、因缺氧影响心功能
- B、肺表面活性物质缺乏
- C、肺泡内液过多或体液转运不全
- D、娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道
- E、母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育
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第1题：
患儿，男，胎龄33周，顺产，生后8小时。因生后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊，护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，腹软，脐部无渗血，X线胸片表示两肺透明度降低，有细小颗粒，伴支气管充气征。请问：该患儿的临床诊断？主要的护理诊断是什么？简述护理要点
正确答案: 新生儿呼吸窘迫综合征。
护理诊断：①气体交换受损:与肺泡表面的活性物质缺乏，肺组织发育不成熟有关；②营养失调：低于机体有需要量，与早产呼吸困难有关；③焦虑(家长)：与患儿病情危重有关。
护理要点：①加强病情观察：患儿在监护室监护，随时掌握病情变化动态，定期对患儿进行评估，与医生密切联系；②供氧：采用鼻塞式持续气道正压给氧，定期监测血气分析，使血氧分压维持在6.7～10.7KPa之间；③尽早使用肺表面活性物质：将抽吸的药液，分别以患儿4个不同的体位(平卧，左侧卧，右侧卧，再平卧)通过气管插管滴入肺内，然后用复苏囊加压吸氧，使药液充分弥散，用药后4～6小时内禁止吸痰；④保证营养供给：不能吸乳者用鼻饲法和静脉高营养液；⑤做好家长心理护理：让家长了解治疗和护理过程，减轻他们焦虑程度，取得最佳配合。 -
第2题：
胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。体检中最能支持诊断的发现是（）
- A、肝脾肿大
- B、皮肤苍白，贫血貌
- C、心音低钝，心率增快
- D、反射和肌张力减低
- E、脐部有脓性分泌物
正确答案:E -
第3题：
女，胎龄39周，顺产，生后2天因阵发性青紫和呼吸暂停而入院。下列诊断最不可能的是（）
- A、胎粪吸入综合征
- B、颅内出血
- C、新生儿低血糖
- D、新生儿肺透明膜病
- E、后鼻孔闭锁
正确答案:D -
第4题：
女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病的发病机制是（）
- A、早产
- B、感染
- C、羊水吸入
- D、凝血因子缺乏
- E、肺表面活性物质缺乏
正确答案:E -
第5题：
单选题新生儿肺透明膜病A有宫内窘迫史，出生后青紫，呼吸暂停，肌张力增强，抽搐
B无窒息史，生后17天咳嗽，气促，口吐泡沫，肺部有粗湿啰音
C出生时有窒息史，羊水有胎粪污染，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音
D早产儿生后6小时出现青紫，呼吸困难进行性加重，伴呼气性呻吟
E足月剖宫产儿，生后2小时出现呼吸急促，一般情况好，双肺散在湿啰音，生后24小时啰音消失
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题患儿，胎龄32周顺产，生后6小时出现气急并进行性加重，体检：面色青灰，呼吸急促.呻吟，两肺呼吸音降低.X线胸片示两肺透明度减低，有均匀颗粒状阴影，伴支气管充气征.首先考虑的疾病是（）。A新生儿肺炎
B新生儿肺透明膜病
C新生儿败血症
D新生儿硬肿症
E新生儿低血糖
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第7题：
胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。最具有诊断价值的实验室检查是（）
- A、微量血沉
- B、血培养
- C、肝功能
- D、血白细胞计数
- E、血清胆红素测定
正确答案:B -
第8题：
胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。其母亲病史中最能提供诊断线索的是（）
- A、先兆流产史
- B、应用药物史
- C、胎膜早破史
- D、孕期肝损伤
- E、孕早期感染史
正确答案:C -
第9题：
女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。若经口气管插管，插管深度一般应为（）
- A、5～6cm
- B、7～8cm
- C、8～9cm
- D、9～10cm
- E、10～11cm
正确答案:B -
第10题：
新生儿胎粪吸入综合征
- A、有宫内窘迫史，出生后青紫，呼吸暂停，肌张力增强，抽搐
- B、无窒息史，生后17天咳嗽，气促，口吐泡沫，肺部有粗湿啰音
- C、出生时有窒息史，羊水有胎粪污染，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音
- D、早产儿生后6小时出现青紫，呼吸困难进行性加重，伴呼气性呻吟
- E、足月剖宫产儿，生后2小时出现呼吸急促，一般情况好，双肺散在湿啰音，生后24小时啰音消失
正确答案:C -
第11题：
问答题患儿，男，胎龄33周，顺产，生后8小时。因生后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊，护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，腹软，脐部无渗血，X线胸片表示两肺透明度降低，有细小颗粒，伴支气管充气征。请问：该患儿的临床诊断？主要的护理诊断是什么？简述护理要点正确答案： 新生儿呼吸窘迫综合征。
护理诊断：①气体交换受损:与肺泡表面的活性物质缺乏，肺组织发育不成熟有关；②营养失调：低于机体有需要量，与早产呼吸困难有关；③焦虑(家长)：与患儿病情危重有关。
护理要点：①加强病情观察：患儿在监护室监护，随时掌握病情变化动态，定期对患儿进行评估，与医生密切联系；②供氧：采用鼻塞式持续气道正压给氧，定期监测血气分析，使血氧分压维持在6.7～10.7KPa之间；③尽早使用肺表面活性物质：将抽吸的药液，分别以患儿4个不同的体位(平卧，左侧卧，右侧卧，再平卧)通过气管插管滴入肺内，然后用复苏囊加压吸氧，使药液充分弥散，用药后4～6小时内禁止吸痰；④保证营养供给：不能吸乳者用鼻饲法和静脉高营养液；⑤做好家长心理护理：让家长了解治疗和护理过程，减轻他们焦虑程度，取得最佳配合。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题女，胎龄39周，顺产，生后2天因阵发性青紫和呼吸暂停而入院。下列诊断最不可能的是（）A胎粪吸入综合征
B颅内出血
C新生儿低血糖
D新生儿肺透明膜病
E后鼻孔闭锁
正确答案： E解析： 新生儿肺透明膜病多见于早产儿，而且青紫和呼吸困难是持续并进行性加重的。