女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39．0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、高位急性阑尾炎C、胆道蛔虫症D、急性化脓性胆囊炎E、溃疡病穿孔

题目

女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39．0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为（）

  • A、急性胰腺炎
  • B、高位急性阑尾炎
  • C、胆道蛔虫症
  • D、急性化脓性胆囊炎
  • E、溃疡病穿孔
相似考题

1.患者，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39．0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为A．急性胰腺炎B．高位急性阑尾炎C．胆道蛔虫症D．急性化脓性胆囊炎E．溃疡病穿孔

2.女性，22岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、胆道蛔虫症D、急性肝脓肿E、急性胰腺炎

3.女性，34岁，间断性上腹疼痛不适2年余，结合超声图像所示，诊断为 A.胆囊息肉样病变 B.胆囊胆汁淤积 C.胆囊结石 D.胆囊癌（隆起型） E.胆囊腺瘤

4.腹痛的性质呈十二指肠球部溃疡A、上腹刀割样痛伴肌紧张B、上腹烧灼痛伴反酸C、上腹钻顶样痛D、右上腹绞痛E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧胆道蛔虫病A、上腹刀割样痛伴肌紧张B、上腹烧灼痛伴反酸C、上腹钻顶样痛D、右上腹绞痛E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧内脏穿孔A、上腹刀割样痛伴肌紧张B、上腹烧灼痛伴反酸C、上腹钻顶样痛D、右上腹绞痛E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

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  • 第1题：

    女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断（）。

    A十二指肠血管畸形

    B十二指肠溃疡并出血

    C十二指肠球部息肉

    D十二指肠球炎

    E十二指肠克罗恩病


    D
    略

  • 第2题：

    胆总管结石多表现为（）

    • A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热
    • B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气
    • C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油
    • D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸
    • E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退

    正确答案:D

  • 第3题：

    女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39．0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、高位急性阑尾炎
    • C、胆道蛔虫症
    • D、急性化脓性胆囊炎
    • E、溃疡病穿孔

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    女性，52岁，突发右上腹绞痛，并出现寒战及高热，24小时后出现黄疸。查体：意识清楚，血压正常，体温39℃，右上腹压痛。该病人的临床表现应是（）
    A

    Grey-Turner征

    B

    Murphy征

    C

    Charcot征

    D

    Courvoisier征

    E

    Raynaud征


    正确答案： A
    解析： 患者有腹痛、寒战高热、黄疸表现，符合Charcot三联征及Raynaud征，因意识清楚，血压正常，可排除Raynaud征，Grey-Tumer征为急性胰腺炎的表现。

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，31岁。30分钟前突发右上腹绞痛，呈钻顶样，疼痛难忍，后逐渐好转。查体：腹部平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛，不伴有发热。最可能是下列哪种原因导致？（　　）
    A

    急性胆道蛔虫症

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性上消化道穿孔

    D

    急性阑尾炎

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    女性，58岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。 患者3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。 既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。 查体：T39℃，P98次／分，BP140／80mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，心肺未见异常。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未及肿物，肝脾未触及，肠鸣音可闻。 辅助检查：Hb150g／L，WBC29.7×109／L，总胆红素30μmol／L，直接胆红素24.9μmol／L，余肝功、电解质均在正常范围。


    正确答案: 分析步骤：
    1.初步诊断及诊断依据
    初步诊断：急性化脓性胆管炎
    肝外胆管结石
    诊断依据：
    （1）老年女性，慢性病程，反复发作，急性加重。
    （2）患者3年前开始反复于进食油腻后出现右上腹绞痛，逐渐加重伴寒战，发热，黄疸。突发右上腹痛，寒战，高热，黄疸1天。
    （3）既往胆囊切除术史。
    （4）查体T39℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛。
    （5）辅助检查WBC明显升高，总胆红素升高，直接胆红素为主。
    2.鉴别诊断
    （1）急性黄疸性肝炎：起病多较缓和，无剧烈腹痛，寒战，高热，血胆红素升高以间接胆红素为主，血白细胞不高，肝功能多有明显异常，与本患者不符。可进一步完善肝脏CT，肝炎血清学检查，自身抗体检查以除外。
    （2）胆道下段肿瘤：多表现为进行性无痛性黄疸，而本患者间断发作腹痛，发热，黄疸，与本病不符。可完善B超、CT，必要时行MRCP以进一步除外。
    （3）医源性胆道损伤：胆道手术史可导致胆道损伤，但一般于术后不久即出现，患者手术后3年方出现相关表现，考虑可除外。
    3.进一步检查
    （1）血、尿常规，凝血功能，血气分析。
    （2）乙肝五项。
    （3）腹部B超
    （4）CT
    （5）MRCP
    4.治疗原则
    （1）补液抗感染，完善术前准备。
    （2）急诊开腹探查，胆总管切开探查、解除梗阻、通畅引流。

  • 第7题：

    夏柯三联征是（）。

    • A、突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大
    • B、突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸
    • C、突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压
    • D、寒战高热，呕吐，腹痛
    • E、肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）最大可能是（）。

    • A、高位急性阑尾炎
    • B、溃疡病穿孔
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、胆道蛔虫病

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×10/L，中性80%，血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是（　）
    A

    高位急性阑尾炎

    B

    溃疡病穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性胆囊炎

    E

    胆道蛔虫病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    急性胆囊炎、胆囊结石多表现为（）
    A

    右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热

    B

    右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气

    C

    右上腹闷胀不适、嗳气、厌油

    D

    右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸

    E

    上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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