女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音．肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3．5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。此患者最可能的临床诊断是（）A、先天性心脏病B、病毒性心肌炎C、二尖瓣病变D、心内膜弹力纤维增生症E、急性心包炎

题目

女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音．肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3．5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。此患者最可能的临床诊断是（）

  • A、先天性心脏病
  • B、病毒性心肌炎
  • C、二尖瓣病变
  • D、心内膜弹力纤维增生症
  • E、急性心包炎
相似考题

1.女孩12岁，水肿20余天伴发热腹痛2天入院。水肿，以下肢明显，伴尿少，尿色加深，泡沫增多。昨起腹痛伴发热。查体：T39℃，BP99/60mmHg，双下肢呈凹陷性水肿，心肺（-），肝脾肋下未及，腹部压痛、移动性浊音（±）尿蛋白(+++)/HP，RBC(+)/HP。目前最适宜的治疗是( )A、激素B、利尿剂C、休息D、抗生素E、潘生丁

2.患儿女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重4kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3．5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。此患者最可能的临床诊断是A．先天性心脏病B．病毒性心肌炎C．二尖瓣病变D．心内膜弹力纤维增生症E．急性心包炎

3.(58～60题共用题干) 男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(6℃)，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊 58．以下体征中哪一项与右心衰竭无关A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性水肿C.肝大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿

4.患儿女，6个月。发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3.5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。此患者最可能的临床诊断是A、先天性心脏病B、病毒性心肌炎C、二尖瓣病变D、心内膜弹力纤维增生症E、急性心包炎引起水肿、尿少的主要原因A、充血性心力衰竭B、急性肾炎C、肺炎D、肝硬化E、电解质紊乱

更多“女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生”相关问题

  • 第1题：

    男,82岁,中风卧床2个月,近日发热,咳嗽,伴便秘。以下哪种情况不是该患者便秘的原因

    A、食少

    B、水少

    C、动少

    D、肠梗阻

    E、忧郁、焦虑


    参考答案：D

  • 第2题：

    女，6岁。多饮、多食、多尿、体重减轻1个月余。近2天发热、腹泻，进食少，今日突然恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥，呼吸深长、血压下降，呈嗜睡状态。

    该病的可能诱因是
    A.过食
    B.饮水少
    C.感染
    D.饥饿
    E.多汗

    答案：C
    解析：
    3.2∶3∶1液的组成是2份生理盐水、3份葡萄糖、1份等张碱性液体。因此混合液含葡萄糖，故不宜选用。

  • 第3题：

    女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。

    下列哪些表现提示合并肝肾综合征
    A.双下肢水肿加重
    B.夜尿增多
    C.尿潜血+ + +
    D.尿钠8mmol/L
    E.尿钠28mmol/L

    答案：D
    解析：
    1.醛固酮有促进水钠重吸收的作用，肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。
    3.肝肾综合征的治疗包括积极去除诱发因素，如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物。还可以采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。

  • 第4题：

    女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音．肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3．5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。引起水肿、尿少的主要原因（）

    • A、充血性心力衰竭
    • B、急性肾炎
    • C、肺炎
    • D、肝硬化
    • E、电解质紊乱

    正确答案:A

  • 第5题：

    女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。不恰当的处理是（）。

    • A、速尿
    • B、心痛定
    • C、静脉输入庆大霉素
    • D、低盐低蛋白饮食
    • E、肌内注射青霉素

    正确答案:C

  • 第6题：

    关于主诉的叙述，下列哪些是正确的（）.

    • A、咽痛、发热2天
    • B、畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天
    • C、活动后心悸、气促2年、下肢水肿10天
    • D、患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦明显2个月
    • E、经检验白血病复发，要求入院化疗

    正确答案:A,C,E

  • 第7题：

    单选题
    女，6个月，因烦躁不安、拒食、呕吐1天，查体面色苍白，呼吸急促，肺部闻及啰音，心率260次／分，肝脾肋下4cm，心电图检查显示，R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见P′波，ST段压低，T波倒置。引起水肿、尿少的主要原因（）
    A

    充血性心力衰竭

    B

    急性肾炎

    C

    肺炎

    D

    肝硬化

    E

    电解质紊乱


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    关于主诉的叙述，下列哪些是正确的（）.
    A

    咽痛、发热2天

    B

    畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天

    C

    活动后心悸、气促2年、下肢水肿10天

    D

    患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦明显2个月

    E

    经检验白血病复发，要求入院化疗


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音．肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3．5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。此患者最可能的临床诊断是（）
    A

    先天性心脏病

    B

    病毒性心肌炎

    C

    二尖瓣病变

    D

    心内膜弹力纤维增生症

    E

    急性心包炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    病例摘要：男性，18岁，因"双下肢水肿2个月余"入院。患者2个月余前于发热、咽痛2周之后出现双下肢水肿，尿呈茶色，查尿蛋白+++，尿RBC满视野/HP，收入院。既往无特殊。查体：BP150/90mmHg，HR102次／分，一般情况可，心肺腹部大致正常，移动性浊音（一），双下肢可凹性水肿。辅助检查：血常规：Hb118g/L，WBC8.6×10/L，PLT165×10/L，ESR6mm／lhr。尿检查：蛋白++++，尿RBC满视野。免疫球蛋白：IgG2.26g/L降低，IgA、IgM正常，ASO增高，C30.33g/L降低。


    参考答案：分析步骤：1．初步诊断急性肾小球肾炎。诊断依据：患者为年轻男性，急性起病，感染2周之后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，急性肾炎综合征诊断明确。结合患者血ASO增高，C3下降，考虑链球菌感染后急性肾炎可能性大，但尚需在8周内观察C3是否回升方可确诊。2．鉴别诊断以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病。(1)其他病原感染后急性肾炎：许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。目前较常见于多种病毒感染极期或感染后3～5天，病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，肾功能一般正常，临床过程自限。(2)系膜毛细血管性肾炎：临床上除表现急性肾炎综合征外，经常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向。50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。(3)系膜增生性肾炎（IgA及非IgA肾病）：患者血清C3正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。3．进一步检查(1)尿红细胞位相：确定是否为肾小球源性血尿。(2)血肌酐及肌酐清除率：评价肾功能。(3)抗核抗体谱、乙肝及丙肝筛查：除外其他以肾炎表现的系统性疾病。4．治疗原则本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物。(1)一般治疗：急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。氮质血症时应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主。(2)治疗感染灶：注射青霉素10～14天，但其必要性现有争议。(3)对症治疗：包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。通常利尿治疗有效。利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。(4)透析治疗：如患者血肌酐升高，发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时透析以帮助患者度过急性期。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。

  • 第11题：

    患者，女，8个月，3天前出现轻度发热、流涎、拒食、烦躁不安。昨日出现口腔黏膜广泛充血水肿，有成簇小水疱及小溃疡。今日形成大面积糜烂，患儿疼痛、拒食、哭闹。拟诊断为

    A.疱疮样口炎
    B.多形红斑
    C.原发性疱疹性口炎
    D.复发性疱疹性口炎
    E.重型口疮

    答案：C
    解析：
    原发性疱疹性口炎为最常见的Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可引起急性疱疹性龈口炎，多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁。

  • 第12题：

    女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。 首选的检查项目是（　）

    • A、血脂
    • B、BUN、Cr
    • C、血K、Na、Cl
    • D、尿FDP
    • E、肾脏B型超声波

    正确答案:B

  • 第13题：

    女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。首选的检查项目是（）

    • A、血脂
    • B、BUN、Cr
    • C、血K+、Na+、Cl-
    • D、尿FDP
    • E、肾脏B型超声波

    正确答案:B

  • 第14题：

    女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音．肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3．5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。此患者最可能的临床诊断是（）

    • A、先天性心脏病
    • B、病毒性心肌炎
    • C、二尖瓣病变
    • D、心内膜弹力纤维增生症
    • E、急性心包炎

    正确答案:D

  • 第15题：

    男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L。此时决定是否急诊透析的指征为（）

    • A、双下肢肿胀程度
    • B、有无水肿
    • C、有无心衰
    • D、有无贫血
    • E、有无发热

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L。此时决定是否急诊透析的指征为（）
    A

    双下肢肿胀程度

    B

    有无水肿

    C

    有无心衰

    D

    有无贫血

    E

    有无发热


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    不定项题
    男性，45岁，双下肢经车碾过后6小时、无尿1小时入院。入院后查双下肢肿胀，血肌酐458μmol／L。影响急诊透析决策的因素为（）
    A

    恶心、心律失常

    B

    水肿

    C

    心力衰竭

    D

    贫血

    E

    发热


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患儿女，6个月。发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3.5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。引起水肿、尿少的主要原因（）
    A

    充血性心力衰竭

    B

    急性肾炎

    C

    肺炎

    D

    肝硬化

    E

    电解质紊乱


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

相关内容