阐述蛛网膜下腔出血的临床诊断。
题目
阐述蛛网膜下腔出血的临床诊断。
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第1题：
阐述蛛网膜下腔出血的临床诊断。
正确答案:突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，伴或不伴意识障碍，检查无局灶性神经系统体征，应高度怀疑蛛网膜下腔出血。同时CT证实脑池和蛛网膜下腔高密度征象或腰穿检查示压力增高和血性脑脊液等可临床确诊。 -
第2题：
简述蛛网膜下腔出血的临床表现。
正确答案:蛛网膜下腔出血在各年龄组均可发病，起病时最常见的症状是突然剧烈的头痛，恶心、呕吐，可有局限性或全身性抽搐，通常无意识障碍，或仅有短暂意识障碍。体征最主要的是脑膜刺激征。一般无偏瘫等神经系统定位征，而在后交通动脉及颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹。 -
第3题：
问答题阐述蛛网膜下腔出血的常见并发症及临床表现。正确答案： 蛛网膜下腔出血的常见并发症及临床表现：①再出血：是SAH主要的急性并发症，指病情稳定后再次发生剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作，颈项强直、Kernig征加重，复查脑脊液为鲜红色。②脑血管痉挛（CVS）：发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管，痉挛严重程度与出血量相关，可导致约1／3以上病例脑实质缺血。常表现为波动性的轻偏瘫或失语，有时症状还受侧支循环和脑灌注压的影响，是死亡和致残的重要原因。病后3～5天开始发生，5～14天为迟发性血管痉挛高峰期，2～4周逐渐消失。TCD（血流速度>175cm／s）或DSA可确诊。③急性或亚急性脑积水：起病1周内约15%～20%的患者发生急性脑积水，由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块阻碍脑脊液循环通路所致。轻者出现嗜睡、思维缓慢、短时记忆受损、上视受限、展神经麻痹、下肢腱反射亢进等体征，严重者可造成颅内高压，甚至脑疝。亚急性脑积水发生于起病数周后，表现为隐匿出现的痴呆、步态异常和尿失禁。解析： 暂无解析 -
第4题：
单选题关于蛛网膜下腔出血的MRI诊断（）A由于出血与脑脊液混合，可能影响凝血
BMRI显示急性蛛网膜下腔出血较敏感
C亚急性蛛网膜下腔出血T1WI、T2WI均呈高信号
DT1WI对诊断蛛网膜下腔出血很重要
EMRI诊断急性蛛网膜下腔出血不如CT敏感
正确答案： B解析： 磁共振快速FLAIR序列显示急性蛛网膜下腔出血的敏感性明显优于CT -
第5题：
问答题阐述蛛网膜下腔出血的临床诊断。正确答案： 突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，伴或不伴意识障碍，检查无局灶性神经系统体征，应高度怀疑蛛网膜下腔出血。同时CT证实脑池和蛛网膜下腔高密度征象或腰穿检查示压力增高和血性脑脊液等可临床确诊。解析： 暂无解析 -
第6题：
阐述蛛网膜下腔出血的常见并发症及临床表现。
正确答案:蛛网膜下腔出血的常见并发症及临床表现：①再出血：是SAH主要的急性并发症，指病情稳定后再次发生剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作，颈项强直、Kernig征加重，复查脑脊液为鲜红色。②脑血管痉挛（CVS）：发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管，痉挛严重程度与出血量相关，可导致约1／3以上病例脑实质缺血。常表现为波动性的轻偏瘫或失语，有时症状还受侧支循环和脑灌注压的影响，是死亡和致残的重要原因。病后3～5天开始发生，5～14天为迟发性血管痉挛高峰期，2～4周逐渐消失。TCD（血流速度>175cm／s）或DSA可确诊。③急性或亚急性脑积水：起病1周内约15%～20%的患者发生急性脑积水，由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块阻碍脑脊液循环通路所致。轻者出现嗜睡、思维缓慢、短时记忆受损、上视受限、展神经麻痹、下肢腱反射亢进等体征，严重者可造成颅内高压，甚至脑疝。亚急性脑积水发生于起病数周后，表现为隐匿出现的痴呆、步态异常和尿失禁。 -
第7题：
阐述蛛网膜下腔出血的急性期治疗目的。
正确答案:蛛网膜下腔出血的急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因、治疗原发病和预防复发。 -
第8题：
问答题阐述蛛网膜下腔出血的急性期治疗目的。正确答案： 蛛网膜下腔出血的急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因、治疗原发病和预防复发。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题关于蛛网膜下腔出血的MRI诊断，错误的是（ ）A由于出血与脑脊液混合，可能影响凝血
BMRI显示急性蛛网膜下腔出血较敏感
C亚急性蛛网膜下腔出血TWI、TWI均呈高信号
DTWI对诊断蛛网膜下腔出血很重要
EMRI诊断急性蛛网膜下腔出血不如CT敏感
正确答案： B解析： 暂无解析