十二指肠球部溃疡案例：病例摘要：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T

题目

十二指肠球部溃疡案例：病例摘要：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g／L，WBC5．5×109／L，N70％，L30％，PLT250×109／L。

相似考题

1.患者，男性，72岁。因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。最可能的病因是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性糜烂性胃炎

2.男性患者,70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为"脑溢血",患者随后出现呕血,黑便,其最可能的病因为:()A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂E、急性糜烂性胃炎

3.下列有关消化性溃疡的选项正确的是A、我国十二指肠球部溃疡和胃溃疡发病率相同B、女性与男性之比约为3～4:1C、GU患者较十二指肠溃疡患者发病年龄者早，平均早10年D、十二指肠球部溃疡近年来发病率下降E、胃溃疡多见于胃角和胃窦

4.(60--62题共用题干) 患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分钟90次，血压105／65mmH9。 最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是A.胃一空肠吻合口溃疡B.十二指肠球部后壁溃疡C.胃小弯溃疡D.十二指肠球部前壁溃疡E.胃窦部溃疡

参考答案和解析
正确答案:分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡（十二指肠溃疡）。其诊断依据是：（1）周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点，而空腹痛、夜间痛醒和进食后缓解支持十二指肠溃疡。（2）查体上腹中压痛。2.鉴别诊断（1）慢性胃炎可有间断上腹胀痛和嗳气、反酸，但腹痛无规律，于进食后更明显。（2）胃癌有上腹痛，但无规律，多以上腹饱胀为主要表现，进食后加重，常伴消瘦。（3）慢性胆囊炎、胆石症腹痛部位是右上腹，并向右背部放射，Murphy征阳性，常伴有发热。3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）X线钡餐检查可见龛影或十二指肠球部激惹和变形。（2）胃镜可直接见到溃疡，并可取活检和进行快速尿素酶试验查幽门螺杆菌（Hp）。（3）粪便潜血试验若每日溃疡部位少量出血（>5ml～10ml），可潜血阳性而无黑便。（4）腹部B超可检查肝、脾、胆囊和腹部有无包块。4.治疗原则（1）一般治疗包括劳逸结合和注意饮食。（2）抗溃疡病药物治疗溃疡活动期首选奥美拉唑，若有Hp感染，可加用甲硝唑等抗生素治疗。
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  • 第1题：

    男性患者，32岁，周期性上腹痛3年，进食后疼痛明显。则最可能的诊断为

    A、胃溃疡

    B、十二指肠球部溃疡

    C、慢性胃炎

    D、胃癌

    E、十二指肠壶腹炎


    参考答案：A

  • 第2题：

    下列有关消化性溃疡的选项正确的是

    A.我国十二指肠球部溃疡和胃溃疡发病率相同
    B.女性与男性之比约为(3～4)：1
    C.GU患者较十二指肠溃疡患者发病年龄者迟，平均晚10年
    D.十二指肠球部溃疡近年来发病率下降
    E.胃溃疡多见于胃角和胃窦

    答案：E
    解析：
    临床上十二指肠溃疡(DU)较胃溃疡为(GU)多见。前者可见于任何年龄，但以青少年居多，后者的发病年龄较迟，平均约晚10年，不是10年。

  • 第3题：

    患者女性，29岁，因“上腹痛、反酸、呕血、烦躁、出冷汗1周”来诊。有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）

    • A、胃溃疡
    • B、十二指肠球部溃疡
    • C、慢性胃炎
    • D、胃癌
    • E、十二指肠球炎

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。十二指肠穿孔最常见于下列哪个部位（）

    • A、十二指肠降部
    • B、十二指肠球部前壁
    • C、十二指肠球部后壁
    • D、十二指肠球部小弯侧
    • E、十二指肠水平部

    正确答案:B

  • 第5题：

    某患者，男性，28岁，经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更甚，进食可以缓解。应该首先考虑患者是（）

    • A、胃溃疡
    • B、十二指肠球部溃疡
    • C、复合性溃疡
    • D、幽门管溃疡

    正确答案:B

  • 第6题：

    女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球部变形。此患者最可能是（）

    • A、慢性胃炎
    • B、十二指肠球炎
    • C、十二指肠球后溃疡
    • D、十二指肠球溃疡
    • E、非溃疡性消化不良

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    女性，42岁。间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球部变形。此患者最可能是（）
    A

    十二指肠球炎

    B

    慢性胃炎

    C

    十二指肠球后溃疡

    D

    十二指肠球部溃疡

    E

    非溃疡性消化不良


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，45岁。因上腹痛半年就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影（GI）发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量（BAO）25mmol/L，该病例的诊断为（）
    A

    胃十二指肠溃疡

    B

    胃癌

    C

    胰腺非B细胞瘤

    D

    胰腺B细胞腺瘤

    E

    十二指肠壶腹后溃疡


    正确答案： D
    解析： 胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，为非B细胞的胰岛细胞瘤，该患者有顽固性、非典型部位溃疡，有大量胃酸分泌，支持该诊断。

  • 第9题：

    单选题
    男性，35岁，上腹隐痛伴间断排柏油样便2日，伴周身乏力、心悸。查体：心率90/min，血压105/65mmHg，初步诊断为消化性溃疡出血。引起上消化道大出血的消化性溃疡最常见部位是（）。
    A

    胃贲门部溃疡

    B

    十二指肠球部后壁溃疡

    C

    胃幽门部溃疡

    D

    十二指肠球部前壁溃疡

    E

    空肠上段溃疡


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分钟90次，血压105／65mmHg。
    最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是

    A. 胃—空肠吻合口溃疡
    B. 十二指肠球部后壁溃疡
    C. 胃小弯溃疡
    D. 十二指肠球部前壁溃疡
    E. 胃窦部溃疡

    答案：B
    解析：
    最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是十二指肠球部后壁溃疡。

  • 第11题：

    病历摘要：患者女性，45岁，十二指肠球部溃疡，最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律，经常餐后腹痛，近3日来呕出大量隔夜宿食。该患者可能出现了：（）

    • A、溃疡出血
    • B、复合性溃疡
    • C、幽门梗阻
    • D、癌变
    • E、穿透性溃疡

    正确答案:C

  • 第12题：

    男性，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感中上腹剧痛5小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓。体检：全腹有压痛及反跳痛，似有溃疡病穿孔的可能十二指肠溃疡穿孔在哪一部位较多见（）

    • A、十二指肠球部小弯侧
    • B、十二指肠球部前壁
    • C、十二指肠球部后壁
    • D、十二指肠降部
    • E、十二指肠水平部

    正确答案:B

  • 第13题：

    患者，女性，35岁，间断性上腹痛3年余，疼痛多发生在餐前，进食后可缓解。钡餐示十二指肠球部变形。该患者诊断考虑为（）

    • A、慢性胃炎
    • B、非溃疡性消化不良
    • C、十二指肠球炎
    • D、十二指肠球后溃疡
    • E、十二指肠球部溃疡

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者李某，女，45岁，间歇性上腹痛10年，多为餐前出现。钡餐透视十二指肠球部变形。该患者最可能的诊断是（）

    • A、十二指肠炎
    • B、非溃疡性消化不良
    • C、慢性胃炎
    • D、十二指肠球部溃疡
    • E、十二指肠球后溃疡

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。十二指肠穿孔哪一部位较多见（）

    • A、十二指肠球部小弯侧
    • B、十二指肠球部前壁
    • C、十二指肠球部后壁
    • D、十二指降部
    • E、十二指水平部

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    青年男性，上腹部间断疼痛2个月，餐前及夜间疼痛较为明显，进食后可缓解，偶有反酸，如行上消化道造影检查，下列哪种征象可提示为十二指肠球部溃疡？（　　）
    A

    胃液增多

    B

    胃壁黏膜增粗、紊乱

    C

    十二指肠球部黏膜增粗、紊乱

    D

    十二指肠球部龛影

    E

    十二指肠球黏膜可见颗粒样增生


    正确答案： D
    解析：
    十二指肠球部溃疡上消化道造影检查的典型征象为十二指肠球部龛影。

  • 第17题：

    单选题
    该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    胃溃疡

    B

    胃癌

    C

    十二指肠球部溃疡

    D

    胃、十二指肠球部复合性溃疡

    E

    食管癌


    正确答案： B
    解析：
    中年男性患者，上腹部不适、反酸嗳气，钡餐结果示胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱，考虑初步诊断为胃癌。

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