患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。心电图演变有Q波形成趋势，此时的最佳处理方案是（）A、给心电监护并观察病情变化B、立即给抗凝治疗C、立即行溶栓治疗D、立即行介入治疗，直接PTCAE、待出现心肌坏死标志物阳性再行介入治疗

题目

患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。心电图演变有Q波形成趋势，此时的最佳处理方案是（）

  • A、给心电监护并观察病情变化
  • B、立即给抗凝治疗
  • C、立即行溶栓治疗
  • D、立即行介入治疗，直接PTCA
  • E、待出现心肌坏死标志物阳性再行介入治疗
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1.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解，心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛，性质、程度同前，但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解，心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为（）A、稳定型心绞痛再次发作B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死

2.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经检查血心肌坏死标志物结果未见异常，此时应考虑（）A、可除外心肌梗死B、化验结果错误C、立即复查心肌坏死标志物，如仍阴性可除外心肌梗死D、4小时后复查心肌坏死标志物E、心肌坏死标志物不高的心肌梗死

3.单选题患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经检查血心肌坏死标志物结果未见异常，此时应考虑（）A 可除外心肌梗死B 化验结果错误C 立即复查心肌坏死标志物，如仍阴性可除外心肌梗死D 4小时后复查心肌坏死标志物E 心肌坏死标志物不高的心肌梗死

4.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。心电图演变有Q波形成趋势，此时的最佳处理方案是（）A、给心电监护并观察病情变化B、立即给抗凝治疗C、立即行溶栓治疗D、立即行介入治疗，直接PTCAE、待出现心肌坏死标志物阳性再行介入治疗

参考答案和解析
正确答案:D
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