格林-巴利综合征最常见的临床表现（）

第1题：

第2题：

第3题：

格林--巴利综合征的脑脊液蛋白增高在病后第（）周最明显。

正确答案:3

第4题：

简述格林－巴利综合征的诊断要点。

正确答案: ①病前1－4周有感染史
②急性或亚急性起病
③四肢对称性驰缓性瘫痪
④颅神经损害
⑤脑脊液蛋白细胞分离现象

第5题：

格林－巴利综合征患者常表现出腱反射（）。

正确答案:减低或消失

第6题：

脑脊液呈白色，常见于（）。

• A、蛛网膜下腔出血
• B、化脑
• C、结脑
• D、病毒性脑炎
• E、格林-巴利综合征

正确答案:B

第7题：

试述格林-巴利综合征的临床表现要点。

正确答案:1.前驱症状多数病人发病前数日或数周有感染史，最常见上呼吸道感染和腹泻等消化道症状。
2.起病形式急性或亚急性，多数在1周-2周内达高峰，绝大多数病人首发双下肢逐渐上升瘫痪，少数以感觉异常起病伴肌无力。
3.症状和体征
①一般下肢瘫重于上肢，对称性和腱反射减弱或消失性软瘫；严重者很快发展成四肢瘫，呼吸肌麻痹；
②有麻木、蚁走感、针刺感和烧灼样感觉障碍，可有轻度手套袜套式浅感觉障碍，常有腓肠肌压痛；
③半数以上的病者伴有颅神经受损；
④多数伴有植物神经症状，如手足少汗或多汗，极少数伴有病理征。
4.脑脊液检查多数有蛋白升高和细胞数正常的分离现象，一般发病后一周蛋白开始升高，3周达高峰。
5.肌电诊断神经传导速度减慢。

第8题：

急性期格林-巴利综合征的治疗应掌握哪些原则？

正确答案:1.由于该病进展的特点1周-2周内可能危及呼吸肌麻痹，因此严格的相应护理十分重要。呼吸道通畅、排痰、气管切开（视病情尽早切开）等综合性治疗应全面计划。
2.关于激素的应用，虽然仍有争论，但多数主张急性期应用激素如地塞米松5mg-10mg/d静滴，7d-14d为一疗程，急性严重病例可短期冲击治疗（如地塞米松20mg/d），但总的疗程不宜过长。
3.血浆交换疗法，多数学者认为较有效，并无副作用，但该疗
法需仪器设备，价格昂贵。
4.中医中药，可采用清热为主结合辩证加减。
5.应用神经营养性药物，如辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C及B族维生素等。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

格林-巴利综合征最常见的脑神经损害是视神经。

正确答案:错误

第15题：

简述格林－巴和综合征的临床表现及治疗。

正确答案: 临床表现：
①病前1-4周有上呼吸道感染史
②对称的四肢无力
③感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套
④及呼吸肌及颅神经（心肌等）
治疗：
对症呼吸肌鼻饲管抗感染病因免疫抑制剂血浆交换。

第16题：

格林－巴利综合症的临床表现有哪些？

正确答案: ①病前1～4周有上感或消化道感染史。
②四肢对称性，驰缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，病理反射阳性。
③严重者可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹。
④颅神经损害常见。
⑤可有肌肉萎缩。
⑥感觉障碍远比运动障碍为轻，为手套、袜套样感觉减退。
⑦括约肌功能一般有受累，偶尔发生排尿困难或尿潴留。
⑧严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。

第17题：

何谓格林-巴利综合征的轴索变异型？临床表现的主要特点是什么？试述其病因。

正确答案:经典的格林-巴利综合征（GBS）的病理改变主要是炎性细胞浸润和神经原发性脱髓鞘改变。但部分病人（国内较多见）的病理改变是以轴索变性为特征，称为GBS的轴索变异型，又称"急性运动轴索性神经症（AMAN）"。即所谓的"中国瘫痪综合征"。临床主要特点为急性软瘫，早期出现肌萎缩和恢复不完全；尸检及腓肠肌活检提示有轴索损害；电生理检查提示轴索性损伤。目前认为轴索型GBS与空肠弯曲菌的感染有关，因空肠弯曲菌的某些脂多糖与神经纤维的某些成分相似，从而引起自身免疫性改变。已有用神经节苷脂胃肠道外给药治疗神经系统疾病诱发轴索型GBS的报道。

第18题：

格林-巴利综合征最危险的症状是（）

• A、双眼闭合不全
• B、吞咽困难
• C、四肢瘫痪
• D、呼吸肌麻痹
• E、尿储留

正确答案:D

第19题：

格林-巴利综合征的临床治疗原则是什么？

正确答案:格林-巴利综合征（GBS）的治疗主要包括对症支持疗法和病因治疗两个方面。
（1）有呼吸肌麻痹者需保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，用呼吸机辅助呼吸，吸痰，翻身拍背，用抗生素防治感染。
（2）血浆交换血浆交换疗法可清除GBS患者体内抗神经髓鞘的抗体、循环免疫复合物和参与免疫应答的细胞因子，减轻其特异的炎症性损伤，促进临床症状的恢复。
（3）大剂量丙种球蛋白静脉滴注。
（4）免疫抑制剂特别是皮质类固醇曾长期而广泛地用于治疗本病，但可能有较多的并发症，现已不主张应用。
（5）延髓麻痹不能吞咽进食的患者及早插管鼻饲管。
（6）尿潴留者应先行下腹部加压按摩，无效时则需留置导尿。
（7）康复治疗可行被动及主动运动，针灸、按摩和理疗等，步态训练应及早开始。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：