女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S－T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为（）A、左冠状动脉主干病变B、右冠状动脉主干病变C、三支血管病变D、麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛E、冠状动脉造影正常
题目
女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S－T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为（）
- A、左冠状动脉主干病变
- B、右冠状动脉主干病变
- C、三支血管病变
- D、麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
- E、冠状动脉造影正常
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第1题：
下列各项，符合典型心绞痛的是
A、呼吸困难伴典型心电图T波改变
B、劳累后心尖部针刺样疼痛
C、劳力时持续数分钟的胸骨后压榨感
D、心前区痛含硝酸甘油15分钟后缓解
E、胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无演变
参考答案：C
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第2题：
劳力型心绞痛
A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高
B.胸部和背部持续烧灼样疼痛
C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D.常有心前区针刺样疼痛
E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
正确答案：C
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第3题：
典型心绞痛发作的疼痛性质是
A．心前区一过性刺痛
B．胸骨后疼痛持续性加重15～20分钟
c．劳力时胸骨后压榨样疼痛，休息后3分钟内缓解
D．上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失
E．情绪激动时心尖部不适，卧床休息逐渐减轻
正确答案：C
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第4题：
以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛
A.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
B.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压搾性痛，经休息3~10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
D.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解答案：C解析：[考点]劳力型心绞痛症状学诊断要点
[分析]劳力型心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的-过性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力型心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③痛持续时间约3~5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。 ⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。 -
第5题：
下列哪种情况不符合典型心绞痛发作（ ）
A胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
B心前区一过性胸痛
C劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解
D上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解
E情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻
A
略 -
第6题：
主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。
正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：
1、卧床休息、吸氧；
2、急诊心电图检查和监护；
3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
3、心梗三联；肌钙蛋白；
4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
6、介入治疗（再灌注疗法）；
7、手术治疗（再灌注疗法）；
8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 -
第7题：
单选题可诊断为劳力型心绞痛的临床症状是（ ）。A劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解
B晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C在劳累时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10min缓解，或含硝酸甘油5min内缓解
D经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
E情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15min缓解
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第8题：
主动脉夹层
A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高
B.胸部和背部持续烧灼样疼痛
C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D.常有心前区针刺样疼痛
E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
正确答案：A
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第9题：
以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛
A、经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
B、晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C、在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
D、劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解
E、情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解
参考答案：C
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第10题：
以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛
A．经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
B．晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C．在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
D．情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解
正确答案：C
解析：劳力型心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力型心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③痛持续时间约3～5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。 -
第11题：
典型心绞痛发作的临床表现为
A.胸骨后紧缩感 B.劳力或激动时心前区压迫痛
C.劳累后胸骨中部针刺样痛 D.心前区压榨痛，含化硝酸甘油几分钟内可缓解答案：D解析：心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横 贯前胸，界限不很清楚。胸痛常呈压榨痛、发闷或紧缩感，大多数患者舌下含化硝酸甘油后几分钟内可 缓解。 -
第12题：
突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。
正确答案:急性心肌梗死 -
第13题：
填空题突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。正确答案： 急性心肌梗死解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S-T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为（）A左冠状动脉主干病变
B右冠状动脉主干病变
C三支血管病变
D麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E冠状动脉造影正常
正确答案： D解析： X综合征目前尚无统一的定义。患者主要表现为有典型劳力型心绞痛，舌下含服硝酸甘油片可以缓解。心电图运动试验有缺血样改变（阳性），而冠状动脉造影以及麦角新碱诱发试验均阴性。其发病机制考虑心肌微血管扩张反应受损，导致冠状动脉血管扩张储备异常。