男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 该患者下一步治疗（）A、同步电复律B、口服美西律C、静脉注射西地兰D、静注利多卡因E、临时起搏器F、利尿剂G、急诊，CAG＋PCI术

题目

男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 该患者下一步治疗（）

  • A、同步电复律
  • B、口服美西律
  • C、静脉注射西地兰
  • D、静注利多卡因
  • E、临时起搏器
  • F、利尿剂
  • G、急诊，CAG＋PCI术
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1.（题干）患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)D.碱性磷酸酶(AKP)E.乳酸脱氢酶(LDH)经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.泵衰竭该患者的早搏应选用哪项治疗措施A.同步电复律B.口服美西律C.静脉注射毛花苷C(西地兰)D.静脉滴注利多卡因E.安置抗心律失常起搏器若经心电监测发现患者室性早搏转为室颤，则选用哪项措施A.同步电复律B.非同步电复律C.口服美西律D.静注利多卡因E.临时起搏器请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.该患者下一步治疗A．同步电复律B．口服美西律C．静脉注射西地兰D．静注利多卡因E．临时起搏器

3.男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高A、丙氨酸氨基转移酶B、肌酸磷酸激酶C、天门冬氨酸氨基转移酶D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氢酶F、肌红蛋白G、肌钙蛋白经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、肺部衰竭E、肺栓塞F、支气管扩张G、慢性支气管炎急性发作该患者下一步治疗A、同步电复律B、口服美西律C、静脉注射西地兰D、静注利多卡因E、临时起搏器F、利尿剂G、急诊，CAG＋PCI术该患者可能出现的并发症A、心肌梗死后综合征B、室性心律失常C、心源性休克D、室壁瘤E、乳头肌断裂F、栓塞G、心脏破裂

4.男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高A、丙氨酸氨基转移酶B、肌酸磷酸激酶C、天门冬氨酸氨基转移酶D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氢酶F、肌红蛋白G、肌钙蛋白经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、肺部衰竭E、肺栓塞F、支气管扩张G、慢性支气管炎急性发作该患者下一步治疗A、同步电复律B、口服美西律C、静脉注射西地兰D、静注利多卡因E、临时起搏器F、利尿剂G、急诊CAG+PCI术该患者可能出现的并发症A、心肌梗死后综合征B、室性心律失常C、心源性休克D、室壁瘤E、乳头肌断裂F、栓塞G、心脏破裂

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  • 第1题：

    患者，女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／min，期前收缩10次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)

    B、肌酸磷酸激酶(CPK)

    C、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

    D、碱性磷酸酶(AKP)

    E、乳酸脱氢酶(LDH)

    经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在A、右心衰竭

    B、左心衰竭

    C、全心衰竭

    D、肺部感染

    E、泵衰竭

    该患者的期前收缩应选用哪项治疗措施A、同步电复律

    B、口服美西律

    C、静脉注射西地兰

    D、静脉滴注利多卡因

    E、安置抗心律失常起搏器

    若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤，则选用哪项措施A、同步电复律

    B、非同步电复律

    C、口服美西律

    D、静注利多卡因

    E、临时起搏器


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：B

  • 第2题：

    患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用以下哪项措施
    A.静注异丙肾上腺素
    B.静注利多卡因
    C.同步电复律
    D.非同步电复律
    E.临时起搏器

    答案：D
    解析：

    CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi对诊断的特异性最高。

  • 第3题：

    男性，51岁。心前区疼痛7h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，发绀，不能平卧，血压110／70mmHg，心率130次／分，期前收缩10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    对症治疗后患者室性期前收缩不见好转，出现心室颤动，首选的治疗措施是
    A.服用洋地黄类药物
    B.同步电复律
    C.非同步电复律
    D.安装临时起搏器
    E.静注利多卡因

    答案：C
    解析：
    1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

    2.心室颤动的紧急处理是立即非同步电复律。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

    3.心肌梗死病人发生二度或三度房室传导阻滞，心室率缓慢时，应尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

  • 第4题：

    男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者可能出现的并发症（）

    • A、心肌梗死后综合征
    • B、室性心律失常
    • C、心源性休克
    • D、室壁瘤
    • E、乳头肌断裂
    • F、栓塞
    • G、心脏破裂

    正确答案:A,D,E,F,G

  • 第5题：

    男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 该患者可能出现的并发症（）

    • A、心肌梗死后综合征
    • B、室性心律失常
    • C、心源性休克
    • D、室壁瘤
    • E、乳头肌断裂
    • F、栓塞
    • G、心脏破裂

    正确答案:A,D,E,F,G

  • 第6题：

    男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在（）

    • A、右心衰竭
    • B、左心衰竭
    • C、全心衰竭
    • D、肺部衰竭
    • E、肺栓塞
    • F、支气管扩张
    • G、慢性支气管炎急性发作

    正确答案:B,C,E

  • 第7题：

    男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者下一步治疗（）。

    • A、同步电复律
    • B、口服美西律
    • C、静脉注射西地兰
    • D、静注利多卡因
    • E、临时起搏器
    • F、利尿剂
    • G、急诊CAG+PCI术

    正确答案:D,F,G

  • 第8题：

    男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在（）。

    • A、右心衰竭
    • B、左心衰竭
    • C、全心衰竭
    • D、肺部衰竭
    • E、肺栓塞
    • F、支气管扩张
    • G、慢性支气管炎急性发作

    正确答案:B,C,E

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施（）
    A

    同步电复律

    B

    非同步电复律

    C

    静脉注射利多卡因

    D

    静脉注射去乙酰毛花苷

    E

    人工心脏起搏器治疗


    正确答案： C
    解析： 1.室性心动过速的药物治疗
    终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物，对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速，一般采用药物治疗，静脉注射。①利多卡因；②胺碘酮；③普罗帕酮，选择其中之一，有效则可继续滴注上述药物。多形型室性心动过速的处理方法类似于单形型，但要仔细寻找可能存在可逆性原因，例如药物副作用和电解质紊乱，特别是尖端扭转型室性心动过速，多发生在Q-T间期延长时。治疗除针对病因外，可采用异丙肾上腺素、阿托品静注，或快速人工心脏起搏，忌用Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮等。静脉给予大剂量硫酸镁，对低血镁及血镁正常的难治性室速和室颤、尖端扭转型室速、洋地黄中毒病人均有效。对没有洋地黄中毒的病人使用镁制剂可能产生低血钾，所以同时需要补钾。
    2.室心动过速的非药物治疗
    （1）直流电复律 原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后，产生了心电的同一性，折返环也就不复存在。大量实践证明，直流电复律是终止室性心动过速十分安全有效的治疗措施，在许多情况下应作为首选措施，方便且效率高。
    （2）射频消融术 目前主要用于治疗特发性室速，束支折返性室速等，手术并发症少，并可以根治室速。对于并发心脏结构性病变，如扩张型心肌病，心动过速的起源点常是较弥漫性的病变，射频消融比较困难，对于心肌梗死后的室性心动过速，射频消融治疗有一定效果。
    （3）植入埋藏式心脏复律除颤器 能立即有效地终止室性心动过速的发作，而且是迄今为止降低心脏性猝死的最有效手段。
    （4）外科手术 对于一些顽固性室性心动过速可行外科手术治疗，如室壁瘤切除术，部分切除扩大的左心室等。

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／min，期前收缩10次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者的期前收缩应选用哪项治疗措施（）。
    A

    同步电复律

    B

    口服美西律

    C

    静脉注射西地兰

    D

    静脉滴注利多卡因

    E

    安置抗心律失常起搏器


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率176次／分，律不齐。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用哪项治疗措施（）
    A

    静注异丙肾上腺素

    B

    静注利多卡因

    C

    同步直流电复律术

    D

    非同步直流电复律术

    E

    临时起搏器


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，69岁，心前区疼痛5个小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率176次／分，律不齐。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用的治疗措施是（）
    A

    同步电复律

    B

    非同步电复律

    C

    静脉滴注利多卡因

    D

    静脉注射毛花苷C（西地兰）

    E

    行人工心脏起搏器治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。

    经上述处理后，病人心电监护显示心室颤动，则首选的措施是
    A.同步电复律
    B.非同步电复律
    C.口服美西律
    D.静脉注射利多卡因
    E.安置临时起搏器

    答案：B
    解析：
    1.急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时内升高。

    2.发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

    3.左心衰竭是肺循环淤血的表现。

    4.心肌梗死后室性心律失常常常可引起猝死，必须及时消除，首选利多卡因静注。

  • 第14题：

    女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。

    本例早搏首选的治疗措施是
    A.同步电复律
    B.口服美西律
    C.静脉注射西地兰
    D.静脉滴注利多卡因
    E.安置起搏器

    答案：D
    解析：
    1.急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时内升高。

    2.发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

    3.左心衰竭是肺循环淤血的表现。

    4.心肌梗死后室性心律失常常常可引起猝死，必须及时消除，首选利多卡因静注。

  • 第15题：

    患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施
    A.同步电复律
    B.非同步电复律
    C.静脉滴注利多卡因
    D.静脉注射去乙酰毛花苷
    E.人工心脏起搏器治疗

    答案：C
    解析：

    CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi对诊断的特异性最高。

  • 第16题：

    男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）

    • A、丙氨酸氨基转移酶
    • B、肌酸磷酸激酶
    • C、天门冬氨酸氨基转移酶
    • D、碱性磷酸酶
    • E、乳酸脱氢酶
    • F、肌红蛋白
    • G、肌钙蛋白

    正确答案:F

  • 第17题：

    男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 该患者下一步治疗（）

    • A、同步电复律
    • B、口服美西律
    • C、静脉注射西地兰
    • D、静注利多卡因
    • E、临时起搏器
    • F、利尿剂
    • G、急诊，CAG＋PCI术

    正确答案:C,D,F

  • 第18题：

    患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率176次／分，律不齐。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用哪项治疗措施（）

    • A、静注异丙肾上腺素
    • B、静注利多卡因
    • C、同步直流电复律术
    • D、非同步直流电复律术
    • E、临时起搏器

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，女，69岁，心前区疼痛5个小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率176次／分，律不齐。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用的治疗措施是（）

    • A、同步电复律
    • B、非同步电复律
    • C、静脉滴注利多卡因
    • D、静脉注射毛花苷C（西地兰）
    • E、行人工心脏起搏器治疗

    正确答案:C

  • 第20题：

    多选题
    男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者下一步治疗（）。
    A

    同步电复律

    B

    口服美西律

    C

    静脉注射西地兰

    D

    静注利多卡因

    E

    临时起搏器

    F

    利尿剂

    G

    急诊CAG+PCI术


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／min，期前收缩10次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤，则选用哪项措施（）。
    A

    同步电复律

    B

    非同步电复律

    C

    口服美西律

    D

    静注利多卡因

    E

    临时起搏器


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率176次／分，律不齐。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施（）
    A

    同步直流电复律术

    B

    非同步直流电复律术

    C

    静脉滴注利多卡因

    D

    静脉注射毛花苷C

    E

    人工心脏起搏器治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 该患者下一步治疗（）
    A

    同步电复律

    B

    口服美西律

    C

    静脉注射西地兰

    D

    静注利多卡因

    E

    临时起搏器

    F

    利尿剂

    G

    急诊，CAG＋PCI术


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 该患者可能出现的并发症（）
    A

    心肌梗死后综合征

    B

    室性心律失常

    C

    心源性休克

    D

    室壁瘤

    E

    乳头肌断裂

    F

    栓塞

    G

    心脏破裂


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

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