男，33岁，左下后牙咬合痛1天，有浮出感，紧咬牙时疼痛缓解。查：左下第二前磨面深龋，已穿髓，探痛（-），叩痛（++），冷热刺激痛（-），无松动，未探及牙周袋，其诊断是（）。A、急性牙髓炎B、急性浆液性根尖周炎C、急性化脓性根尖周炎D、牙髓坏死E、慢性根尖周炎

题目

男，33岁，左下后牙咬合痛1天，有浮出感，紧咬牙时疼痛缓解。查：左下第二前磨面深龋，已穿髓，探痛（-），叩痛（++），冷热刺激痛（-），无松动，未探及牙周袋，其诊断是（）。

  • A、急性牙髓炎
  • B、急性浆液性根尖周炎
  • C、急性化脓性根尖周炎
  • D、牙髓坏死
  • E、慢性根尖周炎
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1.以下哪项不是急性浆液性根尖周炎的临床表现A.自发痛B.咬紧牙时疼痛缓解C.患牙浮出感D.叩诊痛E.温度测试敏感

2.急性根尖周炎浆液期初期特有的自觉症状是A．咬合轻钝痛B．牙根部发木感C．根尖部不适感D．紧咬时疼痛缓解E．患牙浮出感觉

3.急性根尖周炎浆液期初期特有的自觉症状是A:咬合轻钝痛 B:牙根部发木感 C:根尖部不适感 D:紧咬时疼痛缓解 E:患牙浮出感

4.急性根尖周炎浆液期初期特有的自觉症状是A、咬合轻钝痛B、牙根部发木感C、根尖部不适感D、患牙浮出感觉E、紧咬时疼痛缓解

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  • 第1题：

    患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）


    正确答案: 1.诊断（2分）
    36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
    （2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
    （2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
    4.治疗（4分）
    （1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
    （2）髓腔开放1～2天。
    （3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
    （4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。

  • 第2题：

    患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。拟诊断为（）。

    • A、急性牙髓炎
    • B、急性根尖周炎
    • C、急性牙龈炎
    • D、提供材料不是以确诊
    • E、急性牙周炎

    正确答案:B

  • 第3题：

    单选题
    男，33岁，左下后牙咬合痛1天，有浮出感，紧咬牙时疼痛缓解。查：左下第二前磨面深龋，已穿髓，探痛（-），叩痛（++），冷热刺激痛（-），无松动，未探及牙周袋，其诊断是（）。
    A

    急性牙髓炎

    B

    急性浆液性根尖周炎

    C

    急性化脓性根尖周炎

    D

    牙髓坏死

    E

    慢性根尖周炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    患者男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：左下6缺失，左下57为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。 引起疼痛最可能的原因是（）。
    A

    咬合不平衡

    B

    固位体松动

    C

    继发龋引起牙髓炎

    D

    牙周炎

    E

    邻接关系不良


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    男，33岁，左下后牙咬合痛1天，有浮出感，紧咬牙时疼痛缓解。查：左下第二前磨面深龋，已穿髓，探痛（-），叩痛（++），冷热刺激痛（-），无松动，未探及牙周袋，其诊断是（）。

    • A、急性牙髓炎
    • B、急性浆液性根尖周炎
    • C、急性化脓性根尖周炎
    • D、牙髓坏死
    • E、慢性根尖周炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：左下6缺失，左下57为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。 引起疼痛最可能的原因是（）

    • A、咬合不平衡
    • B、固位件松动
    • C、继发龋引起牙髓炎
    • D、牙周炎
    • E、邻接关系不良

    正确答案:C

  • 第7题：

    问答题
    患者，男，32岁 。主诉：左下后牙咬合痛3天 。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗 。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛 。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解 。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+ + +），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    单选题
    急性根尖周炎浆液期初期特有的自觉症状是（）
    A

    咬合轻钝痛

    B

    牙根部发木感

    C

    根尖部不适感

    D

    紧咬时疼痛缓解

    E

    患牙浮出感觉


    正确答案： E
    解析： 急性根尖周炎浆液期初期，根周膜的血管扩张充血，而咬合压力将血管中的血液暂时挤走，根尖周间隙压力减少，此时紧咬时疼痛缓解，是特有的自觉症状，所以D正确。咬合轻钝痛、牙根部发木感、根尖部不适感、患牙浮出感觉也是此期的症状，但并不是特有的，因此A、B、C、E错误。所以此题选D。

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