女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是（）A、X线B、心电图C、MRID、超声心动图E、CT

题目

女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是（）

  • A、X线
  • B、心电图
  • C、MRI
  • D、超声心动图
  • E、CT
相似考题

1.美国心脏病学会心功能分级方案中，心功能Ⅲ级是指A、体力活动明显受限，低于日常活动量即出现乏力、心悸、气促和心绞痛症状B、体力活动不受限，一般体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛C、轻度体力活动受限，静息时无不适，日常活动和工作即出现乏力、心悸、气促和心绞痛症状D、重体力活动不受限，一般体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛E、一切体力活动均受限，休息时仍有心力衰竭症状

2.简要病史女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。

3.患者，女性，45岁。反复咳嗽、咳痰5年余，近3年来劳累后心悸、气促。入院时有明显发绀，呼吸困难，应取A．仰卧位B．侧卧位C．端坐位D．中凹卧位E．头高足低位

4.心功能Ⅱ级患者的表现是A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D、体力活动不受限制E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重

参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题：

    患者女性，20岁，反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸气促3天。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为：


    正确答案：A
    解析：二尖瓣狭窄听诊特点为：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。

  • 第2题：

    心功能Ⅱ级患者的表现是

    A.体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难
    B.日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解
    C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解
    D.体力活动不受限制
    E.休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

    该例有意义的心电图表现是( )
    A.QRS低电压，T波低平或倒置
    B.QRS电交替
    C.心动过速
    D.P-R段压低

    答案：A
    解析：
    缩窄性心包炎的心电图表现是：QRS低电压，T波低平或倒置。

  • 第4题：

    女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
    （2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
    （3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
    （4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
    （5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
    （6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
    3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血

  • 第5题：

    NYHA心功能分级中心功能II级是：（）

    • A、体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状
    • B、体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状
    • C、体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状
    • D、不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重

    正确答案:B

  • 第6题：

    女性，40岁。因"反复活动后心悸、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周"入院，入院时，患者端坐位，不能平卧。该患正确的心功能分级是（）

    • A、Ⅰ级
    • B、Ⅲ级
    • C、Ⅳ级
    • D、Ⅱ级
    • E、Ⅴ级

    正确答案:C

  • 第7题：

    关于主诉的叙述，下列哪些是正确的（）.

    • A、咽痛、发热2天
    • B、畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天
    • C、活动后心悸、气促2年、下肢水肿10天
    • D、患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦明显2个月
    • E、经检验白血病复发，要求入院化疗

    正确答案:A,C,E

  • 第8题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。该例有意义的心电图表现是（）

    • A、QRS低电压，T波低平或倒置
    • B、除aVR以外，其他导联ST段抬高，弓背向下
    • C、心动过速
    • D、QRS电交替
    • E、P-R段压低

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    大叶性肺炎的常见表现为（）
    A

    咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦

    B

    咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血

    C

    寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀

    D

    畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰

    E

    咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性患者，67岁，反复关节红肿疼痛30年，活动后心悸气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    风湿热是二尖瓣狭窄最常见的病因，呼吸困难为最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。心尖部可闻及局限、不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤。

  • 第11题：

    多选题
    关于主诉的叙述，下列哪些是正确的（）.
    A

    咽痛、发热2天

    B

    畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天

    C

    活动后心悸、气促2年、下肢水肿10天

    D

    患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦明显2个月

    E

    经检验白血病复发，要求入院化疗


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
    （2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
    （3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
    （4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
    （5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
    （6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
    3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

    有特征性的X线表现是
    A.上腔静脉增宽
    B.发现心包钙化
    C.心影呈烧瓶状
    D.心影缩小
    E.心脏搏动减弱

    答案：B
    解析：
    缩窄性心包炎的心电图表现是：QRS低电压，T波低平或倒置。

  • 第14题：

    女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征（+++），双下肢浮肿（+），拟诊缩窄性心包炎。
    入院一周，经多方面检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是


    A.心包剥离手术
    B.抗结核治疗+支持疗法
    C.积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术
    D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

    有特征性的X线表现是( )
    A.上腔静脉增宽
    B.发现心包钙化
    C.心影缩小
    D.心影呈烧瓶状

    答案：B
    解析：
    缩窄性心包炎的X线检查：可见心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。发现心包钙化具特征性诊断意义。

  • 第16题：

    肺脓肿的常见表现为（）

    • A、咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦
    • B、咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血
    • C、寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀
    • D、畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰
    • E、咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重

    正确答案:D

  • 第17题：

    女性，20岁，自幼发现心脏病，近年活动后出现气促心悸，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损（　）


      正确答案:A

    • 第18题：

      女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是（）

      • A、上腔静脉增宽
      • B、发现心包钙化
      • C、心影呈烧瓶状
      • D、心影缩小
      • E、心脏搏动减弱

      正确答案:B

    • 第19题：

      女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是（）

      • A、X线
      • B、心电图
      • C、MRI
      • D、超声心动图
      • E、CT

      正确答案:C

    • 第20题：

      问答题
      简要病史女性，40岁 。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多 。

      正确答案：
      解析：

    • 第21题：

      单选题
      患者女性，45岁，反复咳嗽、咳痰5年余，近3年来劳累后心悸、气促。入院时有明显发绀，呼吸困难，应取
      A

      仰卧位 

      B

      侧卧位 

      C

      端坐位 

      D

      中凹卧位 

      E

      头高足低位 


      正确答案： C
      解析： 端坐位：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

    • 第22题：

      单选题
      女性，40岁。因"反复活动后心悸、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周"入院，入院时，患者端坐位，不能平卧。该患正确的心功能分级是（）
      A

      Ⅰ级

      B

      Ⅲ级

      C

      Ⅳ级

      D

      Ⅱ级

      E

      Ⅴ级


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      患者，女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20年，劳累后心悸、气促3年，入院时发绀明显、呼吸困难，应取（　）
      A

      仰卧位

      B

      侧卧位

      C

      头高足低位

      D

      端坐位

      E

      头低脚高位


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      肺脓肿的常见表现为（）
      A

      咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦

      B

      咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血

      C

      寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀

      D

      畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰

      E

      咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

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