郑女士,65岁。高血压病史15年,糖尿病10年。突发右侧肢体无力,说话不流利,逐渐加重2日。体检:神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性。脑CT未见异常。 最可能的临床诊断是()
1.患者女,67岁。突发右侧肢体无力、语言障碍5小时。高血压病史20年,规律服药。查体:神志清,运动性失语,双眼右侧同向偏盲,右侧肢体皮质觉减退,感觉右侧肢体肌力0级。病变应定位于A、左侧额叶B、左侧颞叶C、左侧顶叶D、左侧半卵圆区E、左侧枕叶
2.男,56岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐咖啡样物300ml,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。可以明确诊断的检查为()A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超
3.男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+)为明确诊断,该患者最有价值的辅助检查为()A、DSAB、腰穿检查C、头颅CTD、头颅MRIE、SPECT
4.男性,56岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑粪的原因很可能是A、食管癌B、胃癌C、胃溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃底静脉曲张破裂出血
第1题:
DSA
腰穿检查
头颅CT
头颅MRI
SPECT
第2题:
既往高血压、糖尿病史
右侧肢体肌力1级,右侧病理征阳性
完全性失语
发病1小时查头CT示未见明显异常
二尖瓣区可闻双期杂音,心律绝对不齐