男孩，7岁。1992年7月30日因发热、头痛1周，呕吐每天2～3次，喷射状，嗜睡，神萎，近3d有抽搐，因外院治疗无好转而转来院。体检：体温39．2℃，神志清，嗜睡状，检查时肢体有小抽动，颈抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征阳性，诊断为流行性乙型脑炎。可作回顾性确诊的血清学检查是。（）A、补体结合试验B、特异性IgM抗体测定C、血凝抑制试验D、中和试验E、血和脑脊液分离病毒

第1题：

第2题：

第3题：

男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是（）

• A、败血症
• B、中毒性菌痢
• C、流行性乙型脑炎
• D、中暑
• E、结核性脑膜炎

正确答案:C

第4题：

女孩，2岁半。发热2d，呕吐1次，稀便每天1～2次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行，疑脊髓灰质炎可能。请问脊髓灰质炎病人瘫痪前期的临床特点是（）

• A、发热，头痛，无明显神经系统阳性体征
• B、发热，皮疹，咽痛，呕吐，腹泻或便秘
• C、发热，咽痛，呕吐，感觉障碍，腱反射减弱
• D、再次发热，头痛，烦躁或嗜睡，全身肌肉痛，拒抱
• E、发热，头痛，烦躁不安或嗜睡，惊厥或昏迷

正确答案:D

第5题：

男孩，6岁。因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎。确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是（）

• A、INH+RFP+SM+EMB
• B、INH+RFP+PZA
• C、INH+RFP+PZA+SM
• D、NH+RFP+EMB
• E、INH+RFP+SM

正确答案:C

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、蚊虫叮咬等。
（2）发热及头痛程度、持续时间及演变过程。
（3）呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。
（4）伴随症状：有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何检查：血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，近期有无上呼吸道感染症状，有无流脑或乙脑患者接触史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎

第11题：

下列哪项主诉写得不好（）。

• A、发热、咳嗽2天
• B、发热、头痛2天，呕吐2次
• C、发热2周伴乏力，腹痛、黄疸1周，
• D、发热、头痛3天，意识不清5小时
• E、发热、咽痛7天，咳嗽、咳痰5天

正确答案:C

第12题：

男孩，6岁。因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎。入院次日，患者突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大。错误的处理是（）

• A、腰椎穿刺减压
• B、甘露醇静滴
• C、糖皮质激素静注
• D、侧脑室引流
• E、利尿剂静注

正确答案:A

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：